Chrysiasis: una “maledizione” d’oro! / BMJ Case Reports

Una donna caucasica di 65 anni ha avuto una storia di 6 anni di peggioramento della colorazione blu grigiastra delle aree esposte al sole-viso, collo, braccia, piedi e sclera (figg 1 e 2). Aveva sofferto di artrite reumatoide negli ultimi 20 anni, con malattia paralizzante all’inizio, ed era a malapena in grado di camminare a causa del dolore. Dopo la mancata risposta a diversi farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs), è stata iniziata con iniezioni “gold” nel 1993 a cui ha risposto bene.

La crisiasi inizia tipicamente con una colorazione malva dell’area intorno agli occhi che cambia in blu grigiastro o grigio porpora e si estende ad altre aree esposte al sole. Può svilupparsi dopo pochi mesi o anni di utilizzo di sali d’oro. La causa esatta della pigmentazione non è nota anche se la deposizione di oro si verifica nel dermis4 delle aree esposte al sole senza causare alcuna infiammazione locale. I pazienti possono essere avvertiti di evitare l’esposizione alla luce solare, ma la prevenzione può essere difficile. È importante riconoscere questo quadro clinico per evitare indagini non necessarie e per garantire la sicurezza del paziente. La diagnosi differenziale comprende argiria (deposizione di argento) e pigmentazione indotta da amiodarone. Attualmente non è disponibile alcun trattamento. Questo caso è una presentazione classica di crisiasi.

Riconoscimenti

Lesley Sutton, Infermiere professionista avanzato.

    1. Hansborg H

    . Chrysiasis-ablagerung von oro in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.

    1. Forestier J

    . Artrite reumatoide e il suo trattamento con sali d’oro. Lancet 1934; ii: 646-8.

    1. Hurst S,
    2. Kallan MJ,
    3. Wolfe FJ,
    4. et al

    . Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.

    1. Benn HP,
    2. von Gaudecker B,
    3. Csank M,
    4. et al

    . Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.

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