Chrysiasis: una “maledizione” d’oro! / BMJ Case Reports
Una donna caucasica di 65 anni ha avuto una storia di 6 anni di peggioramento della colorazione blu grigiastra delle aree esposte al sole-viso, collo, braccia, piedi e sclera (figg 1 e 2). Aveva sofferto di artrite reumatoide negli ultimi 20 anni, con malattia paralizzante all’inizio, ed era a malapena in grado di camminare a causa del dolore. Dopo la mancata risposta a diversi farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs), è stata iniziata con iniezioni “gold” nel 1993 a cui ha risposto bene.
La crisiasi inizia tipicamente con una colorazione malva dell’area intorno agli occhi che cambia in blu grigiastro o grigio porpora e si estende ad altre aree esposte al sole. Può svilupparsi dopo pochi mesi o anni di utilizzo di sali d’oro. La causa esatta della pigmentazione non è nota anche se la deposizione di oro si verifica nel dermis4 delle aree esposte al sole senza causare alcuna infiammazione locale. I pazienti possono essere avvertiti di evitare l’esposizione alla luce solare, ma la prevenzione può essere difficile. È importante riconoscere questo quadro clinico per evitare indagini non necessarie e per garantire la sicurezza del paziente. La diagnosi differenziale comprende argiria (deposizione di argento) e pigmentazione indotta da amiodarone. Attualmente non è disponibile alcun trattamento. Questo caso è una presentazione classica di crisiasi.
Riconoscimenti
Lesley Sutton, Infermiere professionista avanzato.
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