cisti pilonidale

la cisti pilonidale è formata da una sacca rivestita di cellule epiteliali che contiene all’interno capelli, frammenti di pelle, ghiandole sebacee e sudoripare.

la cisti pilonidale è una variante relativamente comune della cisti dermoide. Nella stragrande maggioranza dei casi, la lesione si sviluppa nella regione terminale della colonna vertebrale (regione sacrococcigea), proprio all’inizio del solco che separa i due glutei, alcuni centimetri sopra l’ano. Sebbene questo sia il sito più frequente, la cisti pilonidale può anche apparire sotto le ascelle, il cuoio capelluto e l’ombelico.

per quanto riguarda la sua struttura, è formato da una sacca rivestita di cellule epiteliali, che contiene all’interno capelli, frammenti di pelle, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare. L’accumulo di questo materiale genera un processo infiammatorio che può presentare segni di infezione e accumulo di pus, dando origine ad un ascesso (ascesso pilonidale). Pertanto, la parola pilonidal, che significa “nido di peli”, definisce bene la malattia, che colpisce maggiormente i giovani tra i 15 ei 30 anni.

cause

le cause della cisti pilonidale non sono ancora state completamente definite. All’inizio, si immaginava che si trattasse di un problema congenito provocato da pieghe di tessuti embrionali rimasti nella regione sottocutanea. Almeno questo è quello che è successo negli altri tipi di cisti dermoidi.

attualmente, la cisti pilonidale è considerata una malattia acquisita che può ripresentarsi. La teoria più accettata è che la lesione è causata da peli sciolti che, per attrito, pressione o calore, attraversano la pelle e si depositano nello strato sottocutaneo. La presenza di questo corpo estraneo, senza alcuna connessione con i follicoli piliferi (strutture in cui i capelli nascono), genera una reazione infiammatoria che favorisce la formazione di cisti.

un’altra possibilità è che i cambiamenti ormonali e le ghiandole sebacee, associati a determinate condizioni avverse, favoriscono la manifestazione della follicolite, un quadro infiammatorio e infettivo del follicolo pilifero, che si rompe nel tessuto sottocutaneo, dando origine alla formazione di un ascesso pilonidale estremamente doloroso. In generale, il batterio responsabile dell’infezione è lo Staphylococcus aureus, un germe che normalmente abita la nostra pelle.

rimane ancora l’ipotesi che l’origine dell’infiammazione sia in quelli che chiamiamo peli incarniti, fili che si piegano e penetrano nuovamente nel follicolo pilifero dove continuano a crescere, perché non possono attraversare gli strati superficiali della pelle.

fattori di rischio

ripetere i microtraumi e l’eccesso di capelli più spessi e ricci nella regione del coccige, l’obesità, lo stile di vita sedentario, gli indumenti molto stretti e la mancanza di igiene sono considerati i principali fattori di rischio per lo sviluppo delle cisti pilonidali.

sedersi a lungo, per esigenze professionali o durante la pratica di sport (ciclismo e equitazione, ad esempio) contribuisce anche alla formazione di cisti nella regione sacrococcigea. Questo fattore aggravante è venuto all’attenzione dopo che il numero di casi di malattia pilonidale è cresciuto notevolmente tra i soldati americani che hanno combattuto nella seconda guerra mondiale e viaggiato per ore e ore seduti sulle panchine di jeep che hanno scosso molto a causa del terreno irregolare.

sintomi

le piccole cisti senza traccia di infezione sono solitamente asintomatiche, sebbene abbiano un piccolo foro, attraverso il quale viene eliminato un liquido torbido di odore sgradevole.

i sintomi compaiono davvero nella fase acuta, quando si forma un nodulo nella parte superiore del solco tra i glutei con segni tipici di processo infiammatorio e infettivo:

• dolore;
• vampate e calore;
• Edema e deflusso di scarico purulento attraverso un foro che si apre nella pelle.

man mano che l’infezione progredisce, possono emergere nuovi fori che danno origine a fistole che aiutano a drenare il pus. A seconda delle dimensioni del foro, è possibile vedere i peli all’interno della cisti ed estrarli.

febbre, nausea ed estrema stanchezza sono altri possibili sintomi della malattia pilonidale.

diagnosi

la diagnosi di malattia pilonidale è clinica. Il medico prende in considerazione la storia del paziente, i suoi reclami e l’esame approfondito della regione interessata. Non ci sono test specifici di laboratorio o di imaging che aiutano a confermare la diagnosi di cisti pilonidali e ascessi. L’emocromo registra solo un aumento del tasso di leucociti, che può accadere per numerose cause diverse.

trattamento

il trattamento della cisti pilonidale varia a seconda dello stadio della malattia. Il paziente con cisti senza sintomi o segni di infezione deve rimanere sotto osservazione per valutare l’evoluzione della condizione.

quando c’è già stata la formazione di ascesso, la procedura indicata è quella di drenare la secrezione purulenta attraverso una piccola incisione nella pelle. L’intervento viene eseguito in anestesia locale, senza la necessità di ospedalizzazione. Per alcuni pazienti, questa tecnica può rappresentare un percorso di guarigione. Sfortunatamente, in altri, la malattia è ricorrente.

poiché gli antibiotici non producono l’effetto desiderato in questa fase, l’indicazione è chirurgica. La tecnica più comunemente usata è la resezione a cuneo della cisti, lasciando la ferita aperta, senza punti, in modo che la guarigione avvenga naturalmente, dall’interno verso l’esterno. Questo metodo noto come” second intention healing ” è il più raccomandato per il trattamento delle ferite infette. Sebbene il periodo di recupero sia più lungo, il rischio di recidive è molto basso. È anche possibile chiudere la ferita con punti, che accorcia il periodo di recupero, ma aumenta il rischio di ulteriori convulsioni.

nel periodo postoperatorio, la cura delle ferite deve essere raddoppiata. La benda deve essere cambiata ogni giorno, il luogo lavato con soluzione salina fisiologica e coperto con garza.

raccomandazioni

le seguenti misure possono aiutare a prevenire la formazione di cisti pilonidali e prevenire le ricadute:

• non rimanere a lungo seduto. Alzati e cammina un po ‘ ogni una o due ore;
• cerca di mantenere il peso ideale per la tua altezza ed età;
• mantieni la regione sempre pulita e priva di umidità o sudore;
• dai la preferenza ai saponi antisettici quando fai l’igiene del luogo;
• depilare la regione soprattutto se i capelli sono più spessi e ricci;
• evitare di indossare biancheria intima in tessuto sintetico.

nota: sebbene sia una complicanza piuttosto rara, le forme croniche e non trattate di cisti pilonidali infette aumentano il rischio di sviluppare carcinoma a cellule squamose, uno dei tipi di cancro della pelle.