CITALOPRAM PULSE – LOADING FOR TREATMENT-RESITANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: DATI PRELIMINARI DA UNO STUDIO IN APERTO
Methods
Abbiamo arruolato 7 pazienti OCD resistenti al trattamento. La resistenza al trattamento è stata definita come non risposta a due studi sugli inibitori della ricaptazione della serotonina (SRIS), uno studio di aumento antipsicotico e una non risposta a 16 sessioni di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) (Pallanti et al., 2002). Dopo un periodo di washout di 2 settimane da precedenti farmaci SRIs, i pazienti sono stati trattati con citalopram per via endovenosa a partire da 40 mg per 3 giorni e aumentando la dose fino a 80 mg dal quarto giorno. I pazienti hanno continuato il trattamento con 80 mg di citalopram endovenoso per 18 giorni (per un totale di 21 giorni di trattamento endovenoso), quindi sono passati al trattamento orale (80 mg di citalopram orale). I pazienti trattati con un aumento antipsicotico, hanno continuato il loro trattamento antipsicotico senza alcuna modifica durante tutto il protocollo di trattamento. Non è stata consentita alcuna psicoterapia cognitiva o comportamentale durante il periodo di trattamento con citalopram per via endovenosa o orale. Abbiamo valutato la risposta al trattamento utilizzando la Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (YBOCS) e la Clinical Global Impression – Improvement scale (CGI-I) al basale, settimana 3 e settimana 12. Il protocollo di caricamento del polso incorporava criteri standard per la risposta al trattamento (>miglioramento del 35% dei punteggi Y-BOCS al basale e un CGI-I di 1 o 2), risposta parziale (≥25% di miglioramento dei punteggi Y-BOCS al basale) e non risposta (< miglioramento del 25% dei punteggi Y-BOCS al basale) . La tollerabilità è stata valutata con un modulo di relazione clinica. Abbiamo valutato gli effetti collaterali cardiaci putativi con un’elettrocardiografia al basale, dopo il quarto giorno di infusione e prima di passare alla terapia orale, monitorando qualsiasi cambiamento del QTc. Abbiamo anche monitorato i livelli di sodio durante tutto il corso del trattamento.
