Clinica investigationSystolic anteriore moto della mitrale chordae tendineae: Prevalenza e clinica e Doppler-ecocardiografica caratteristiche
L’obiettivo di questo studio era di determinare la prevalenza e le associazioni cliniche di sistolico anteriore moto (SAM) della mitrale chordae (accordi di SAM) in pazienti senza evidenza di cardiomiopatia ipertrofica. Anche se SAM della valvola mitrale è pensato per essere un marcatore specifico di cardiomiopatia ostruttiva ipertrofica, poco si sa circa il significato clinico di chordal SAM sia come un reperto ecocardiografico isolato (ICSAM) o in pazienti con prolasso della valvola mitrale (MVP). Una ricerca retrospettiva del database ecocardiografico clinico è stata fatta per identificare gli studi che dimostrano chordal SAM senza altre caratteristiche ecocardiografiche della cardiomiopatia ipertrofica. La prevalenza di chordal SAM è stata accertata anche in un gruppo di 97 soggetti di controllo normali. Le caratteristiche ecocardiografiche cliniche, demografiche e bidimensionali e Doppler sono state confrontate tra pazienti con e senza MVP. Chordal SAM è stato identificato nel 3,9% degli studi clinici, ma raramente è stato osservato in volontari normali (1%). Dei 57 pazienti con SAM cordale, 21 presentavano condizioni sistemiche o cardiovascolari diverse da MVP associate a SAM (di cui 7 con insufficienza aortica e 8 con ipertrofia ventricolare sinistra concentrica secondaria), 18 (32%) presentavano MVP e 19 (33%) non presentavano alcuna condizione cardiovascolare o sistemica associata. Questi 19 pazienti con ICSAM erano simili ai pazienti con MVP e SAM rispetto all’età (44 ± 8 vs 41 ± 17 anni), pressione sanguigna, spessore della parete ventricolare sinistra, frazione di eiezione, dimensione atriale sinistra, grado di insufficienza mitralica e velocità del tratto di deflusso ventricolare sinistro. Le indicazioni per gli studi ecocardiografici erano simili tra i due gruppi (dolore toracico, sincope, aritmia, fonte cardiaca di embolo e sospetto MVP), ma più pazienti nel gruppo ICSAM erano uomini (16 su 19 vs 8 su 18; p < 0,05). In conclusione, i pazienti con ICSAM e CSAM associati a MVP sono praticamente indistinguibili da caratteristiche cliniche, demografiche o Doppler-ecocardiografiche. La sindrome di ICSAM merita ulteriori studi come variante ecocardiografica potenzialmente clinicamente significativa della sindrome della valvola mitrale floppy / MVP.
