CMS MDS 3.0 articolo Sottoinsiemi (versione 1.17.2)

MDS finale Set di articoli (Versione 1.17.2) per ottobre 1, 2020

In risposta alle richieste di Stato Medicaid Agency e stakeholder, CMS ha aggiornato il MDS 3.0 set di articoli (versione 1.17.2) e relativi dati tecnici specifiche. Queste modifiche supporteranno il calcolo dei codici di pagamento PDPM sulle valutazioni OBRA quando non combinati con la valutazione SNF PPS di 5 giorni, in particolare i set di articoli di valutazione OBRA comprehensive (NC) e OBRA quarterly (NQ), che non era possibile con la versione set di articoli 1.17.1. Ciò consentirà alle agenzie di Stato Medicaid di raccogliere e confrontare i codici di pagamento RUG-III/IV con quelli PDPM e quindi informare i loro modelli di pagamento futuri.

Le modifiche alle specifiche dei dati tecnici che supportano queste modifiche sono contenute nella Errata v3.00. 5 a cui si può accedere nel file: MDS 3.0 specifiche dati errata (v3.00.5) Final 18-06-2020 nella sezione Download della pagina di informazioni tecniche MDS 3.0. I materiali di supporto, tra cui il rapporto sulla cronologia delle modifiche 1.17.2 e i set di articoli 1.17.2 revisionati, sono accessibili nel file: MDS 3.0 Final Item Sets v1.17.2 per ottobre 1 2020 zip, che sono anche pubblicati nella sezione Download della pagina di informazioni tecniche MDS 3.0.

Il Dipartimento dei Servizi sociali (DSS) è tenuto a presentare una dimostrazione Medicare Upper Payment Limit (UPL) per le strutture infermieristiche a CMS alla fine di ogni anno fiscale statale. Attualmente, la dimostrazione UPL del Missouri nursing Facility si basa sul sistema di rimborso Medicare Resource Utilization Groups (RUGs) e sui dati MDS associati. Con il cambiamento di Medicare nel rimborso a PDPM, CMS ha indicato che ad un certo punto i calcoli di tappeti non saranno più supportati. A quel punto, o forse prima, lo Stato anticipa la transizione della dimostrazione UPL per essere basata sulla metodologia di pagamento PDPM che Medicare ora utilizza. DSS avrà bisogno degli elementi di dati aggiuntivi per eseguire tale calcolo. Ciò consentirà a DSS di continuare ad allineare il calcolo UPL per riflettere più da vicino la metodologia di pagamento Medicare. Il DSS può anche utilizzare i dati aggiuntivi per future analisi basate su acuity che richiederebbero questi elementi di dati.

Poiché il Missouri richiederà il calcolo dei codici di pagamento PDPM sulle valutazioni OBRA quando non combinato con una valutazione SNF PPS di 5 giorni, SNFs e NFs nel Missouri dovranno completare ulteriori elementi sulle valutazioni OBRA quando non combinato con una valutazione SNF PPS di 5 giorni. Altri elementi includono:

• GG0130 Articoli per la cura di sé;
• GG0170 Mobility items;
• I0020 e I0020B Primary Medical Condition items;
• J2100 Recent Surgery item. Se J2100 è controllato sì, J2300-J5000 devono essere completati.

Le istruzioni di codifica per questi elementi sulle valutazioni OBRA quando non combinate con una valutazione SNF PPS di 5 giorni saranno imminenti, quindi rimanete sintonizzati.