Coartazione dell’aorta

Che cos’è la coartazione dell’aorta?

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La coartazione dell’aorta è un difetto cardiaco congenito (presente alla nascita) che comporta un restringimento dell’aorta.

L’aorta è la grande arteria che trasporta sangue pieno di ossigeno (rosso) dal ventricolo sinistro al corpo. Ha la forma di un bastoncino di zucchero. Il primo sale alla testa (aorta ascendente), poi si curva in una forma a C mentre le arterie più piccole ad essa collegate portano il sangue alla testa e alle braccia (arco aortico). Dopo la curva, l’aorta si raddrizza di nuovo e scende nell’addome, dove trasporta il sangue nella parte inferiore del corpo (aorta discendente).

Il segmento ristretto chiamato coartazione può verificarsi ovunque nell’aorta, ma è più comune nella parte successiva all’arco aortico. Questo restringimento limita la quantità di sangue ossigenato (rosso) che può viaggiare nella parte inferiore del corpo. Ci possono essere diversi gradi di restringimento.

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Più grave è il restringimento, più sintomi ha il bambino e più velocemente viene rilevato il problema. In alcuni casi, la coartazione viene rilevata durante l’infanzia. In altri, tuttavia, potrebbe non essere percepito fino all’età scolare o all’adolescenza.

Circa la metà dei bambini con coartazione dell’aorta ha anche la valvola aortica bicuspide-una valvola che ha 2 volantini invece dei soliti 3.

La coartazione dell’aorta si verifica in una piccola percentuale di bambini con cardiopatia congenita. Questo difetto è più comune nei ragazzi che nelle ragazze.

Che cosa causa la coartazione dell’aorta?

Alcuni difetti cardiaci congeniti possono avere un legame genetico che causa problemi cardiaci che si verificano più spesso in alcune famiglie. Questo difetto cardiaco si verifica sporadicamente (per caso) la maggior parte del tempo, senza una chiara ragione per il suo sviluppo.

Perché la coartazione dell’aorta è una preoccupazione?

La coartazione dell’aorta causa diversi problemi.

• Il ventricolo sinistro deve lavorare di più per spostare il sangue attraverso il restringimento dell’aorta. Nel tempo, il ventricolo sinistro non può più sopportare questo sforzo extra e smette di pompare sangue al corpo in modo efficace.

• La pressione sanguigna è più alta prima del restringimento e più bassa oltre. I bambini più grandi possono avere mal di testa a causa di un eccesso di pressione nei vasi della testa o crampi alle gambe o all’addome a causa di scarso flusso di sangue in quelle regioni. Inoltre, i reni potrebbero non produrre abbastanza urina perché hanno bisogno di una certa quantità di sangue per fluire e una certa pressione per fare questo compito.

• Le pareti dell’aorta ascendente, dell’arco aortico o di una qualsiasi delle arterie della testa o delle braccia possono diventare deboli a causa dell’alta pressione. Rotture spontanee possono verificarsi in una qualsiasi di queste arterie, che possono causare un ictus o sanguinamento incontrollabile.

¿Quali sono i sintomi della coartazione dell’aorta?

I sintomi percepiti nella prima infanzia sono causati da un restringimento aortico da moderato a grave. I seguenti sono i sintomi più comuni di coartazione dell’aorta. Tuttavia, ogni bambino può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:

• irritabilità;

• pallore;

• sudore;

• pesanti e/o respirazione rapida;

• cibo insufficiente;

• l’aumento di peso fallimenti; e

• gambe o piedi freddi;

• mancanza di polso o diminuzione del polso nei piedi; e

• pressione sanguigna nelle braccia significativamente più alta rispetto alle gambe.

Un lieve restringimento non può causare alcun sintomo. Spesso, un bambino in età scolare o adolescente è semplicemente percepito per avere la pressione alta o un soffio al cuore durante un esame fisico. Alcuni possono lamentarsi di mal di testa o crampi nelle parti inferiori del corpo.

I sintomi della coartazione dell’aorta possono assomigliare ad altre condizioni mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico di tuo figlio per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la coartazione dell’aorta?

L’operatore sanitario del bambino potrebbe aver rilevato un soffio al cuore durante un esame fisico e aver indirizzato il bambino a un cardiologo pediatrico per una diagnosi. Un soffio cardiaco è semplicemente un rumore causato dalla turbolenza del sangue che scorre attraverso il blocco dal blocco nel segmento che presenta la coartazione dell’aorta. I sintomi che ha il tuo bambino aiuteranno anche a determinare la diagnosi.

Un cardiologo pediatrico è specializzato nella diagnosi e nella gestione medica di difetti cardiaci congeniti e problemi cardiaci che possono svilupparsi durante l’infanzia. Il cardiologo farà un esame fisico, ascolterà il cuore e i polmoni del bambino e farà altre osservazioni per aiutare a fare la diagnosi. La posizione all’interno del torace in cui si sente meglio il mormorio, così come il suo volume e la sua qualità (ruvido, forte, ecc.) darà al cardiologo un’idea iniziale del problema cardiaco che il bambino può avere. Lo screening per la cardiopatia congenita varia a seconda dell’età del bambino, delle condizioni cliniche e delle preferenze istituzionali. Alcuni test che possono essere raccomandati includono:

• raggi x di tórax.Se questo è un test diagnostico che utilizza raggi X invisibili per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su una placca;

• elettrocardiogramma (ECG).Un test che registra l’attività elettrica del cuore, mostra ritmi anormali (aritmie) e rileva danni al muscolo cardiaco;

• ecocardiogramma (eco). Una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando le onde sonore che vengono registrati su un sensore elettronico che produce un’immagine in movimento del cuore e valvole cardiache; e la stragrande maggioranza delle coartazioni dell’aorta sono diagnosticati da ecocardiogrammi;

• cateterizzazione cardiaca. Una procedura diagnostica che utilizza un catetere posto all’interno delle vene e delle arterie dell’inguine e avanza al cuore. Il colorante a contrasto viene iniettato nel cuore e nell’aorta e vengono scattate le immagini dell’anatomia. La cateterizzazione può anche essere utilizzata per migliorare lo stato di coartazione se il bambino è abbastanza grande; e

• risonanza magnetica (MRI). Questa è una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, frequenze radio e un computer per fare immagini dettagliate di organi e strutture all’interno del corpo.

il Trattamento per la coartazione dell’aorta

Il fornitore di assistenza sanitaria del vostro bambino determinano il trattamento specifico per la coartazione dell’aorta secondo:

• età, stato di salute e la storia medica del vostro bambino;

• quanto avanzato è la malattia;

• la tolleranza che il vostro bambino ha i farmaci specifici, procedure o terapie;

• le aspettative di evoluzione dell’anomalia; e

• la tua opinione o preferenza.

La coartazione dell’aorta viene trattata riparando la nave ristretta. Ci sono attualmente diverse opzioni disponibili.

• Cateterizzazione cardiaca interventistica. Il cateterismo cardiaco interventistico è un’opzione per il trattamento. Durante il processo, il bambino viene sedato e un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell’inguine e guidato nel cuore. Una volta che il catetere è nel cuore, il cardiologo passerà un palloncino gonfiato attraverso la sezione ristretta dell’aorta per allungare l’area e aprire l’area. Un piccolo dispositivo, chiamato stent, può anche essere posizionato nell’area ristretta dopo la dilatazione del palloncino per mantenere l’aorta aperta. Di solito è necessario rimanere in ospedale per l’osservazione fino al giorno successivo.

• Riparazione chirurgica. La coartazione del bambino può essere riparata chirurgicamente in sala operatoria. La riparazione chirurgica viene eseguita in anestesia generale. L’area ristretta viene rimossa chirurgicamente o ingrandita con l’aiuto di strutture circostanti o di una patch.

Alcuni bambini molto malati richiedono cure nell’unità di terapia intensiva (ICU) prima della procedura e possono anche aver bisogno di una riparazione della coartazione aortica. Altri che hanno pochi sintomi saranno programmati per la riparazione meno urgentemente.

Dopo l’intervento chirurgico, i bambini torneranno all’unità di terapia intensiva (ICU) per un attento monitoraggio durante il recupero.

Mentre sei in terapia intensiva, verranno utilizzate attrezzature speciali per aiutarti a recuperare, tra cui:

• respiratore artificiale. Attrezzature che aiutano il bambino a respirare mentre è sotto anestesia durante l’operazione. Un piccolo tubo di plastica inserito attraverso la trachea e attaccato al respiratore, che respira per il tuo bambino mentre lui o lei è troppo insensibile per respirare efficacemente da solo. Molti bambini rimangono su un ventilatore per un po dopo l’intervento chirurgico in modo che possano riposare;

• cateteri per via endovenosa (IV).Piccoli tubi di plastica inseriti attraverso la pelle nei vasi sanguigni per fornire fluidi IV e farmaci importanti per il bambino a recuperare da un intervento chirurgico;

• linea arteriosa. Un IV specializzato che viene posizionato nel polso o in qualsiasi altra area del corpo in cui è possibile prendere l’impulso e che misura costantemente la pressione sanguigna durante l’intervento chirurgico e mentre il bambino è nell’unità di terapia intensiva;

• sondino nasogastrico (NG).Un piccolo tubo flessibile che drena le bolle di gas e acido che possono formarsi nello stomaco durante l’intervento chirurgico;

• catetere urinario. Un piccolo tubo flessibile che consente all’urina di defluire dalla vescica e misura esattamente quanta urina produce il corpo, aiutando a determinare come funziona il cuore. Dopo l’intervento chirurgico, il cuore sarà un po ‘ più debole di prima, e quindi il corpo può iniziare a trattenere il liquido, causando infiammazione e gonfiore. I diuretici possono essere somministrati per aiutare i reni a rilasciare i liquidi in eccesso dal corpo;

• tubo toracico. Un tubo di drenaggio può essere inserito per liberare il petto di sangue che altrimenti si accumulerebbe dopo che l’incisione è chiusa. Sanguinamento può verificarsi per diverse ore o addirittura giorni dopo l’intervento chirurgico; e

• monitor cardiaco. Un computer che visualizza continuamente una foto della frequenza cardiaca del vostro bambino e controlla la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, e altri valori.

Mentre il bambino è dentro o fuori dall’unità di terapia intensiva, potrebbe aver bisogno di altre attrezzature non menzionate qui. Lo staff dell’ospedale ti dirà quali attrezzature sono necessarie.

Il tuo bambino si sentirà al meglio con diversi farmaci; alcuni allevieranno il dolore e altri ridurranno l’ansia. Inoltre, lo staff avrà bisogno del tuo aiuto per rassicurare e confortare il bambino.

Dopo la dimissione dall’unità di terapia intensiva, il bambino si riprenderà in un’altra unità dell’ospedale per alcuni giorni prima di tornare a casa. Prima di essere dimesso, imparerai come prenderti cura di te a casa. Ti verrà detto delle medicine che devi prendere per un po ‘ di tempo. Ti verranno anche fornite istruzioni su farmaci, restrizioni di attività e appuntamenti di follow-up.

Prospettive a lungo termine dopo la riparazione chirurgica della coartazione

La maggior parte dei bambini con la riparazione chirurgica della coartazione conduce una vita sana. Nel tempo, l’attività, l’appetito e i livelli di crescita dovrebbero tornare alla normalità.

Per prevenire l’infezione, il cardiologo del bambino può raccomandare l’assunzione di antibiotici prima di interventi chirurgici o procedure importanti, come le pulizie dentali.

Man mano che il bambino cresce, l’aorta potrebbe restringersi di nuovo. Se ciò accade, potrebbe essere necessaria una procedura o un’operazione a palloncino per riparare la coartazione. Una valutazione di MRI è raccomandata solitamente. Se si sospetta un aneurisma o una dissezione, può essere eseguita anche una tomografia computerizzata (CT) per valutare meglio l’anatomia prima di decidere sulle opzioni di trattamento.

Il controllo della pressione arteriosa è molto importante. Spesso, la pressione sanguigna di un bambino è alta dopo la riparazione chirurgica della coartazione dell’aorta. In tal caso, possono essere prescritti farmaci per aiutare ad abbassare la pressione sanguigna del bambino.

Il follow-up regolare nelle strutture di assistenza per bambini o adulti con problemi cardiaci congeniti deve continuare per tutta la vita del paziente.

Chiedi all’operatore sanitario di tuo figlio le prospettive specifiche del tuo caso.