Cochrane
Abbiamo identificato cinque studi che potrebbero essere inclusi. Ciascuno ha confrontato gli effetti della clozapina a dosi molto basse (fino a 149 mg/die), basse (da 150 mg/die a 300 mg/die) e standard (da 301 mg/die a 600 mg/die). Quattro dei cinque studi inclusi erano basati su un piccolo numero di partecipanti. Abbiamo valutato tutte le prove riportate per i principali risultati di interesse come bassa o molto bassa qualità. Non erano disponibili dati per i principali risultati dello stato globale, dell’uso dei servizi o della qualità della vita.
Dose molto bassa rispetto alla dose bassa
Non abbiamo trovato alcuna prova di effetto sullo stato mentale tra dosi basse e molto basse di clozapina in termini di punteggio medio breve Psychiatric Rating Scale-Ancored (BPRS-A) endpoint score (1 RCT, n = 31, MD 3.55, 95% CI -4.50 a 11.60, prova di qualità molto bassa). Uno studio non ha trovato alcuna differenza tra i gruppi nell’indice di massa corporea (BMI) a breve termine (1 RCT, n = 59, MD -0.10, 95% CI -0.95 a 0.75, prove di bassa qualità).
Dose molto bassa rispetto alla dose standard
Non abbiamo trovato alcuna prova di effetto sullo stato mentale tra dosi molto basse e dosi standard di clozapina in termini di punteggio medio BPRS-A endpoint (1 RCT, n = 31, MD 6.67, 95% CI -2.09 a 15.43, prova di qualità molto bassa). Uno studio non ha trovato alcuna differenza tra i gruppi nel BMI a breve termine (1 RCT, n = 58, MD 0.10, 95% CI -0.76 a 0.96, bassa qualità di evidenza)
dose Bassa rispetto alla dose standard
non Abbiamo trovato alcuna prova di effetti sull’stato mentale tra basse dosi e dosi standard di clozapine in termini di sia al clinico che ha valutato miglioramento clinico (2 Rct, n = 141, RR 0.76, IC 95% 0,36 a 1.61, medio-prove di qualità) e clinicamente importante risposta di oltre il 30% di variazione BPRS punteggio (1 RCT, n = 176, RR 0,93, 95% CI 0.78 a 1.10, di media qualità di evidenza). Uno studio non ha trovato alcuna differenza tra i gruppi nel BMI a breve termine (1 RCT, n = 57, MD 0.20, 95% CI -0.84 a 1.24, prove di bassa qualità).
Abbiamo trovato alcune prove di effetto per altri effetti avversi; tuttavia, i dati erano ancora limitati.
Dosi molto basse rispetto a basse dosi
Vi erano prove limitate che i trigliceridi sierici erano più bassi a basse dosi di clozapina rispetto a dosi molto basse a breve termine (1 RCT, n = 59, MD 1,00, IC al 95% da 0,51 a 1,49).
Dose bassa rispetto alla dose standard
L’aumento di peso è stato più basso a dosi molto basse rispetto alla dose standard (1 RCT, n = 27, MD -2,70, IC al 95% da -5,38 a -0,02). Il livello di glucosio un’ora dopo il pasto era anche più basso alla dose molto persa (1 RCT, n = 58, MD -1,60, IC al 95% da -2,90 a -0,30). I livelli di colesterolo totale erano più alti a livelli molto bassi rispetto alla dose standard (1 RCT, n = 58, n = 58, MD 1,00, IC al 95% da 0,20 a 1,80).
Basse dosi rispetto alla dose standard
Nel gruppo a basse dosi a breve termine sono stati evidenziati minori effetti avversi, misurati come punteggi TESS più bassi, nel gruppo a basse dosi (2 RCT, n = 266, MD -3,99, IC al 95% da -5,75 a -2,24); e in uno studio è stata evidenziata l’incidenza di letargia (RR 0,77, IC al 95% da 0,60 a 0.97), ipersalivazione (RR 0,70, IC al 95% da 0,57 a 0,84), capogiri (RR 0,56, IC al 95% da 0,39 a 0,81) e tachicardia (RR 0,57, IC al 95% da 0,45 a 0,71) sono risultati inferiori a dosi basse rispetto alla dose standard.
