Colestasi Intraepatica Della Gravidanza (ICP): Sintomi, cure E Rimedi

colestasi Ostetrica (OC), noto anche come colestasi intraepatica della gravidanza (ICP), è un raro disturbo del fegato che colpisce lo 0,5% a 2% delle gravidanze (1). È più diffuso tra alcuni gruppi etnici come gli indiani Araucani e le donne di origine scandinava (2).

Leggi questo post di MomJunction per saperne di più sulla colestasi ostetrica, sulle sue cause, sintomi, trattamento e restrizioni dietetiche.

Che cos’è la colestasi ostetrica?

La colestasi ostetrica è una condizione che riduce il normale deflusso della bile dal fegato.

Normalmente, il fegato produce bile, che scorre attraverso i dotti biliari nell’intestino, dove aiuta a digerire il cibo.

Ma nel caso della colestasi ostetrica, il flusso biliare nell’intestino è ridotto. Questo accumula i sali biliari, che perde nel flusso sanguigno e aumenta la quantità di sali biliari nel sangue.

I sali in eccesso rendono la pelle molto pruriginosa, causando una condizione chiamata prurito. Questo di solito si verifica negli ultimi tre mesi di gravidanza, e talvolta anche prima. Ma la cosa buona è che i sali biliari sollevati e il prurito scompaiono dopo il parto e non causano complicazioni a lungo termine per la madre o il bambino (3).

Quali sono le cause della colestasi ostetrica?

La causa esatta della colestasi durante la gravidanza non è nota. Tuttavia, è noto per essere influenzato dai seguenti fattori (4):

1. Ormonale: un aumento degli ormoni della gravidanza, estrogeni e progesterone, può influenzare la funzionalità epatica. Gli studi dimostrano che la colestasi ostetrica di solito si verifica nell’ultimo trimestre quando i livelli di estrogeni sono più alti. È anche comune nelle gravidanze gemellate e triplette quando i livelli ormonali sono alti.

1. Genetica: In alcuni casi, la colestasi ostetrica può funzionare nelle famiglie (ma può saltare alcune generazioni). Quelli con una predisposizione genetica all’OC possono anche ereditare un problema associato alla produzione di bile e al passaggio attraverso i dotti biliari. OC non può essere una preoccupazione importante a meno che non si è in stato di gravidanza, come un aumento dell’attività ormonale durante la gravidanza può alterare l’equilibrio ormonale.

1. Fattori ambientali: l’OC è più comune durante gli inverni e l’incidenza è elevata se combinata con fattori nutrizionali come la carenza di selenio (4).

Qualunque sia la causa, questa condizione si verifica solo durante la gravidanza.

Quali sono i sintomi e i segni della colestasi intraepatica della gravidanza / colestasi ostetrica?

Il sintomo più comune della colestasi ostetrica è il prurito, che di solito si sviluppa senza eruzione cutanea. Può iniziare dopo 24 settimane di gravidanza, quando i livelli ormonali sono al loro picco. Tuttavia, la maggior parte delle donne può avere un forte prurito durante l’ultimo trimestre di gravidanza. Le seguenti caratteristiche di prurito possono essere viste durante la colestasi della gravidanza.

• Si verifica sui palmi e sulle piante dei piedi, ma può anche interessare altre aree del corpo.
• Il prurito peggiora di notte e tende a peggiorare, fino ad avere il bambino.
• Il prurito può essere da lieve a grave.
• Forte prurito può influenzare il vostro modello di sonno, il vostro umore, e la concentrazione.

Altri sintomi, sebbene rari, includono (5) :

• Stanchezza
• Sensazione di malessere o male
• Dark urine color
• feci Pallide
• Cibo avversioni
• Lieve ittero, caratterizzata da giallo urina, della pelle o del bianco degli occhi
• il Dolore di tutto il fegato, di solito nel quadrante superiore destro
• Nausea
• Depressione
• Fatica

Occasionale, lieve prurito è normale. Ma se sviluppi un prurito costante che peggiora in combinazione con i sintomi di cui sopra, dovresti consultare immediatamente il medico.

Come viene diagnosticata la colestasi ostetrica?

La colestasi ostetrica viene diagnosticata attraverso esami del sangue. Il medico discuterà i sintomi, la storia familiare e la storia medica e raccomanderà alcuni test per misurare gli acidi biliari e gli enzimi epatici.

Questi test controlleranno la colestasi ostetrica e rileveranno anche altre cause di prurito.

1. Test degli acidi biliari: questo è il test più specifico per OC. Misura i livelli di acidi biliari nel sangue. L’intervallo normale è 0-10 micromol / L e qualsiasi lettura al di sopra di questo intervallo rileva la presenza di OC (6).

1. Test di funzionalità epatica (LFT): controlla il funzionamento del fegato misurando i diversi livelli enzimatici. Gli enzimi primari, tra cui alanina transaminasi (ALT) e aspartato transaminasi (AST), aumenteranno in modo anomalo nel caso di OC.

A volte i livelli di acido biliare aumentano mentre ALT e AST rimangono normali. In altri casi, gli enzimi epatici aumenteranno e gli acidi biliari rimarranno normali. In entrambi i casi, gli acidi biliari vengono testati se c’è prurito ricorrente (7).

Quali sono i rischi della colestasi ostetrica?

Per la futura mamma

La colestasi ostetrica può portare a carenza di vitamina K e influenzare la capacità del corpo di coagulare il sangue. C’è un aumentato rischio di sanguinamento in quanto richiede più tempo per fermarsi. Tuttavia, la ricerca dietro questo è indefinita. Il medico le suggerirà integratori di vitamina K per trattare il problema della coagulazione (8).

È possibile sottoporsi a più appuntamenti prenatali in modo che il medico possa esaminarti attentamente. Test medici coinvolgere:

• Monitoraggio i movimenti del bambino
• Ascoltare il battito cardiaco del bambino
• ecografie per monitorare la crescita e il benessere del bambino

Per il nascituro

• il Vostro bambino può passare il loro primo sgabello (meconio), mentre ancora nel grembo materno. Potrebbe, quindi, causare problemi respiratori dopo la nascita.
• Si può andare in parto pretermine se il medico consiglia una consegna precoce.
• Vi è un aumentato rischio di nati morti, motivo per cui il medico suggerisce il travaglio indotto a circa 37-38 settimane (9).

Il medico deciderà circa il travaglio indotto a seconda delle analisi del sangue e dei livelli di acido biliare nel sangue. Se la colestasi ostetrica è troppo grave, potrebbe essere necessario indurre il travaglio prima di 37 settimane (10).

Come viene trattata la colestasi ostetrica?

L’obiettivo primario del trattamento è quello di alleviare il prurito. Le seguenti misure possono aiutare ad alleviare il prurito associato alla colestasi ostetrica (11):

• Bagni di acqua fredda
• Immergere i piedi e le mani in acqua ghiacciata
• Applicare la lozione di calamina sulle regioni pruriginose
• Applicare creme contenenti estratti di calendula e camomilla. Si dice che questi riducano il prurito e il rossore causati durante la gravidanza.
• Utilizzando lievi saponi e detergenti
• la Scelta di lieve bagno gel doccia invece del pesante, profumati quelli contenenti formulazioni severe
• Evitare bagni di acqua calda
• Indossare abiti e vestiti di cotone
• a Seguito di una dieta sana e bilanciata (tagliare su alimenti oleosi e grassi)
• di Riposo ogni volta che si ottiene stanco
• Evitando caldo e umido, condizioni meteo
• Evitando alcol e farmaci sono tossici per il fegato e causare danni irreversibili a

Le misure di cui sopra possono offrire un sollievo temporaneo, in particolare prima di coricarsi, in modo che il prurito possa alleviare e consentire di dormire bene la notte.

Trattamento medico per la gestione della colestasi durante la gravidanza:

I farmaci di solito mirano a ridurre i livelli di sale biliare, alleviare il prurito e proteggere il bambino. È probabile che il medico prescriva i seguenti farmaci per la colestasi ostetrica.

• Acido ursodesossicolico (ursodiol), che elimina il prurito e normalizza il fegato e gli acidi biliari (11).
• Steroidi (desametasone) con gestione attenta. Aiutano nella maturità dei polmoni del bambino (12).
• Integratori di vitamina K per aiutare con la coagulazione del sangue (6).

Nota: non utilizzare antistaminici, aveeno e bagni di farina d’avena.

Dieta per la colestasi intraepatica

L’obiettivo primario della dieta per la colestasi in gravidanza è quello di mettere meno sforzo sul fegato, e per questo, dovresti assumere alimenti contenenti lecitina, che è grasso insaturo che aiuta ad assorbire i grassi nella bile. Una dieta a basso contenuto di grassi può rendere più facile per l’intestino di assorbire vitamine e minerali dal cibo. Includere:

• Un mix di frutta e verdura biologica con pigmenti colorati come carote, barbabietole, patate, zucca, cavolo rosso e cavolfiore per una facile digestione.
• Alimenti contenenti acidi grassi omega-3 (tonno, salmone, sgombro, sardine, gamberetti, ostriche, semi di lino e oli di fegato di merluzzo) e acidi grassi omega-6 (verdure a foglia verde, noci, pesce e soia) per combattere le malattie.
• Alimenti ad alto contenuto proteico, tra cui noci, fagioli, pesce e uova.
• Una dieta a basso contenuto di grassi di riso, grano, mais, avena e segale.
• Olio di oliva vergine, olio di girasole e olio di colza.
• Alternative salutari come la diffusione del miele, l’hummus e le marmellate di frutta.
• Più acqua per eliminare le tossine dal sistema.
• Succo di limone fresco in acqua tiepida per neutralizzare gli acidi biliari.

Questa dieta aiuta a ridurre al minimo la produzione di bile nel fegato e promuove la salute del fegato. Oltre a una dieta sana, altri rimedi naturali possono essere utilizzati per affrontare la colestasi ostetrica.

Rimedi naturali per la colestasi ostetrica

Prima di andare per le opzioni di trattamento medico, è possibile provare le seguenti misure per ridurre il disagio associato alla colestasi ostetrica. Questi rimedi riducono anche le possibilità di sviluppare la condizione. Controllare con il medico su di loro.

1. Gomma di guar: La gomma di guar è un componente della fibra del seme della pianta di guar. La ricerca mostra che l’assunzione orale di gomma di guar allevia la colestasi. Si lega alla bile, impedendo così un aumento dei livelli sierici della bile (13). Si dovrebbe chiedere al medico su di esso.

1. Carbone attivo: questo è un potente metodo di trattamento in cui il carbone attivo intrappola sostanze chimiche e tossine nel corpo, consentendo loro di scovare prima di essere assorbiti. In uno studio, è stato riscontrato che un trattamento di otto giorni di carbone attivo ha ridotto le concentrazioni biliari nelle donne in gravidanza con ICP (14). Chieda prima al medico.

1. Radice di tarassaco: è un rimedio sicuro per i calcoli biliari, una delle cause significative della colestasi. Le vitamine e i nutrienti nei denti di leone aiutano a purificare il fegato e stimolare il corretto flusso biliare (15).

1. Vitamina D e calcio: i risultati della ricerca mostrano che le malattie metaboliche delle ossa sono una complicazione della malattia epatica colestatica (16). Pertanto, è anche essenziale consumare alimenti ricchi di calcio e integratori di calcio. La vitamina D, che si può ottenere trascorrendo un po ‘ di tempo all’aperto, svolge anche un ruolo chiave nell’assorbimento del calcio (17).

Mentre l’adozione di queste misure aiuta a gestire meglio la condizione, la supervisione medica è necessaria per alcune settimane o mesi, anche dopo il parto.

Colestasi ostetrica o colestasi intraepatica della gravidanza dopo il parto

Un controllo di follow-up viene effettuato circa sei-otto settimane dopo la nascita del bambino. Il medico controllerà se il prurito è ancora lì e se il fegato funziona normalmente.

• Se si utilizza pillole anticoncezionali, si può essere detto di fermarli come l’estrogeno in essi può innescare la colestasi di nuovo. Il medico può suggerire un contraccettivo alternativo.
• Potresti essere a rischio di sviluppare malattie epatiche croniche e calcoli biliari in età avanzata.
• C’è una probabilità del 45-70% che la colestasi ostetrica si ripresenti durante le gravidanze successive (4).

Trattare con colestasi ostetrica può essere estenuante, spaventoso e fastidioso. Ma la condizione non è pericolosa ed è facilmente gestibile. Sebbene non ci siano terapie e interventi prevenibili, sarai in grado di tirarti fuori dai problemi associati all’OC dopo il parto. È importante essere felici mentre sei incinta, poiché le tue ansie possono influenzare il tuo bambino in crescita. Parlate con il vostro medico, la famiglia e gli amici per condividere le vostre preoccupazioni e rimanere in buona salute.

Hai consigli per gestire meglio la colestasi ostetrica? Condividili nella sezione commenti.