Colite ulcerosa-cause, sintomi, trattamento
La colite ulcerosa può iniziare a qualsiasi età, ma più comunemente si verifica nei giovani adulti di età compresa tra 15 e 25 anni. La circostanza inoltre ha un’incidenza aumentata fra le età di 50 e 70 anni. I bambini sono raramente colpiti. Le donne sono più comunemente colpite dalla condizione rispetto agli uomini.
Cause
La causa esatta della colite ulcerosa è sconosciuta. Si pensa che sia una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario intestinale attacca cellule e tessuti intestinali sani.
Si pensa che la genetica sia un fattore nello sviluppo della malattia. Le persone che hanno un parente di primo grado (cioè fratello, sorella, bambino, genitore) con colite ulcerosa hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. Negli ultimi anni sono stati identificati circa 30 geni che potrebbero aumentare la suscettibilità alla malattia.
I fattori dello stile di vita come lo stress e il consumo di determinati alimenti non causano la colite ulcerosa ma possono peggiorare i sintomi.
Segni e sintomi
I sintomi più comuni della colite ulcerosa sono episodi di diarrea sanguinolenta, dolore e crampi nel basso addome. Ci può anche essere una sensazione di urgente bisogno di passare un movimento intestinale. I movimenti intestinali possono essere esplosivi e possono contenere muco o pus. Altri sintomi che possono essere sperimentati includono:
- Affaticamento
- Debolezza
- Una sensazione generale di cattiva salute
- Perdita di peso
- Perdita di appetito
- Gonfiore dell’addome.
I sintomi variano in frequenza e gravità. Circa la metà di tutti i malati sperimenterà solo sintomi lievi. Per gli altri, i sintomi saranno più gravi. La gravità dei sintomi tende ad essere correlata a quanto del colon è interessato.
La colite ulcerosa è caratterizzata da episodi in cui i sintomi sono problematici (“riacutizzazioni”) ed episodi in cui i sintomi sono assenti (remissioni). Le possibili complicanze della colite ulcerosa includono ulcere nella bocca, infiammazione dell’iride (occhio), artrite, lesioni cutanee, coaguli di sangue, intolleranza al lattosio e anemia.
C’è anche un aumentato rischio di cancro intestinale/colorettale in pazienti che hanno avuto una colite ulcerosa estesa per un certo numero di anni.
Diagnosi
La colite ulcerosa può essere sospettata quando una persona ha manifestato sintomi di sanguinamento rettale, diarrea intermittente e dolore addominale.
Il medico può richiedere che vengano prelevati esami del sangue e campioni del movimento intestinale (campioni di cacca). Nella colite ulcerosa, i risultati degli esami del sangue indicheranno spesso anemia e segni di infiammazione nell’organismo. I campioni di movimenti intestinali indicheranno spesso la presenza di sangue, pus e muco.
Se si sospetta la colite ulcerosa, può essere raccomandata l’endoscopia. Durante questa prova, un piccolo tubo flessibile (un endoscopio) con una macchina fotografica a fibra ottica alla sua punta è passato nel retto e nel colon. Il medico è in grado di vedere il rivestimento del retto e del colon su uno schermo televisivo e può cercare segni di infiammazione e ulcerazione che possono indicare la colite ulcerosa. Piccoli campioni di tessuto (biopsie) dal rivestimento del colon e del retto possono essere prelevati per il test.
Esistono due tipi di endoscopia: colonscopia, che consente di esaminare l’intero colon; e sigmoidoscopia, che esamina solo la parte inferiore del colon.
I test a raggi X che utilizzano il bario (un liquido gessoso che può essere visto sui raggi X) possono essere utili per determinare quanto del colon è affetto da colite ulcerosa. Il bario viene somministrato nel retto e nel colon tramite un tubo inserito attraverso l’ano. Una serie di raggi X è presa, mostrando il contorno dell’interno del colon ed evidenziando eventuali anomalie.
Trattamento
Lo scopo del trattamento è controllare le riacutizzazioni e mantenere i periodi di remissione. Il tipo di trattamento raccomandato dipenderà dall’estensione e dalla gravità della condizione e dall’età e dalla salute generale di una persona.
Farmaci
Il trattamento per la colite ulcerosa di solito comporta l’uso di farmaci anti-infiammatori noti come aminosalicilati. Questi farmaci riducono l’infiammazione nel colon e nel retto portando ad una riduzione dei sintomi. Di solito vengono assunti a lungo termine e possono aiutare a prevenire le fiammate.
Le riacutizzazioni della colite ulcerosa possono richiedere farmaci corticosteroidi che possono essere somministrati per via orale (come compressa o capsula) o nel retto (come clistere o supposta). A causa degli effetti collaterali, i corticosteroidi usati per trattare la colite ulcerosa (come prednisone, budesonide) di solito non vengono somministrati a lungo termine.
In caso di riacutizzazioni gravi può essere necessario un ricovero ospedaliero in caso di somministrazione di farmaci corticosteroidi mediante flebo (per via endovenosa).
I farmaci per sopprimere il sistema immunitario possono essere raccomandati e sono spesso usati in combinazione. Esempi di questi farmaci immunosoppressivi includono azatioprina e ciclosporina.
Nuovi tipi di farmaci noti come biologici che modificano il modo in cui le funzioni del sistema immunitario sono disponibili per le persone con colite ulcerosa attiva i cui sintomi non sono adeguatamente controllati con altri farmaci. Tuttavia, l’uso di questi farmaci può essere limitato dal loro costo elevato.
Trattamento di supporto
Possono essere raccomandati farmaci per alleviare il dolore e la diarrea. Gli antibiotici possono essere necessari se l’infezione è presente nel colon. Può essere necessario trattare la disidratazione causata da diarrea abbondante somministrando liquidi attraverso una flebo.
La perdita di sangue attraverso il retto per un lungo periodo di tempo può portare ad anemia. Per correggere l ‘ anemia e prevenirne il ripetersi, possono essere prescritte compresse di ferro. In caso di grave perdita di sangue, possono essere necessarie trasfusioni di sangue.
Riduzione dello stress
Mentre lo stress non causa la colite ulcerosa, può peggiorare i sintomi in alcune persone. Sviluppare tecniche per ridurre lo stress può essere utile nella gestione della condizione. Questi includono forme di esercizio da lievi a moderate e esercizi di rilassamento e respirazione regolari.
Dieta
Non ci sono prove a sostegno di una dieta specifica come trattamento per la colite ulcerosa. Alcuni alimenti (ad esempio latticini e alimenti ricchi di fibre), tuttavia, possono peggiorare i sintomi in alcune persone. Tenere un diario alimentare può essere utile per identificare quali alimenti sono problematici. Una volta identificati, questi alimenti dovrebbero essere evitati durante le fiammate. Si può raccomandare di aggiungere alla dieta integratori vitaminici e minerali, come ferro e calcio.
Mangiare cinque o sei piccoli pasti al giorno piuttosto che tre pasti abbondanti può aiutare a ridurre i sintomi. Bere molta acqua può aiutare a prevenire la disidratazione.
Chirurgia
Nei casi più gravi, in cui i farmaci e il trattamento di supporto non hanno avuto successo nel controllo della condizione, o dove gli effetti collaterali dei farmaci non possono essere tollerati, può essere necessario un intervento chirurgico. Esistono tre principali tecniche chirurgiche per il trattamento della colite ulcerosa.
- La proctocolectomia totale e l’ileostomia comportano la rimozione dell’intero colon e del retto. La fine dell’intestino tenue viene portata sulla parete dell’addome. Un sacchetto di raccolta è posto sopra l’apertura e la materia fecale passerà in esso. La borsa viene svuotata dalla persona come richiesto. L’ileostomia è permanente. Questo tipo di chirurgia offre una cura permanente per la colite ulcerosa.
- Colectomia sub-totale e anastomosi ileorettale è dove la maggior parte del colon viene rimosso, ma il retto viene mantenuto. L’estremità inferiore dell’intestino tenue è unita all’estremità superiore del retto.
- L’anastomosi ileoanale (“operazione a marsupio”) comporta la rimozione dell’intero colon e del retto. Una sezione dell’intestino tenue viene utilizzata per creare una piccola sacca in cui è possibile conservare la materia fecale. La sacca viene quindi attaccata all’ano.
Supporto e informazioni
Per ulteriore supporto e informazioni entrare in contatto con Crohn di & Colite Nuova Zelanda o visitare il loro sito web.
Crohn & Colite Nuova Zelanda Charitable Trust
Telefono gratuito: 0800 CHIEDI IBD (0800 275 423)
E-mail: [email protected]
Sito web: crohnsandcolitis.org.nz
Basson, MD (2019). Colite ulcerosa (pagina Web). Farmaci e malattie Medscape. Per maggiori informazioni:
Di Crohn & Colite Nuova Zelanda (Data non indicata). Colite ulcerosa (Pagina Web). Wellington: Colite di Crohn & Nuova Zelanda. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Colite ulcerosa (Pagina Web). Rochester, MN: Fondazione Mayo per l’educazione medica e la ricerca. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
Ministero della Salute (2018). Malattia infiammatoria intestinale (Pagina Web). Wellington: Ministero della Salute della Nuova Zelanda. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Ultima recensione — luglio 2020
