Colorimetrico end-tidal CO2 rivelatore per la verifica del posizionamento del tubo endotracheale in ospedale per arresto cardiaco

Obiettivo: Per valutare la capacità di un usa e getta, colorimetrico end-tidal CO2 rivelatore per verificare il corretto endotracheale (ET) il posizionamento del tubo in ospedale per arresto cardiaco, e di correlare semiquantitativo misurazioni di CO2, con un tasso di ritorno della circolazione spontanea (ROSC).

Metodi: Prospettico, studio osservazionale utilizzando un campione convenienza di pazienti intubati out-of-hospital arresto cardiaco. Un rivelatore colorimetrico di CO2 end-tidal monouso è stato collegato al tubo ET dopo l’intubazione. In assenza di un cambiamento colorimetrico, i paramedici hanno rivalutato il posizionamento del tubo e potrebbero reintegrare il paziente. Il posizionamento del tubo è stato verificato in ospedale. I paramedici sono stati incaricati di contattare la stazione base e segnalare il cambiamento colorimetrico all’arrivo in ospedale. ROSC è stato definito come il ripristino di un impulso autosufficiente fino all’arrivo in ospedale.

Risultati: Tra dicembre 1990 e maggio 1993, i tubi ET sono stati collocati in 566 vittime di arresto cardiaco fuori dall’ospedale. 541 delle 566 intubazioni (95,6%) sono state associate a un cambiamento di colore. In un caso con un cambiamento di colore e prove cliniche fuori dall’ospedale di un corretto posizionamento del tubo, il tubo è stato determinato per essere nell’esofago dell’ospedale. È stato verificato il corretto posizionamento dei restanti 565 su 566 (99,8%) tubi. Dei 566 pazienti che avevano un cambiamento colorimetrico, 91 (16%) avevano ROSC contro uno dei 25 (4%) pazienti che non avevano un cambiamento di colore. In un sottogruppo (n = 179), il grado di cambiamento di colore era altamente associato a ROSC (p = 0,004).

Conclusioni: Un rivelatore colorimetrico monouso di CO2 di fine marea appare affidabile nel verificare il corretto posizionamento del tubo ET nelle vittime di arresto cardiaco fuori dall’ospedale. Il grado di cambiamento di colore è correlato con la probabilità di ROSC.