Colovaginoplasty

La colovaginoplastica è una procedura chirurgica che prevede l’utilizzo di una sezione dell’estremità dell’intestino crasso (il colon sigmoideo) per creare una neovagina.

Sarà il chirurgo, insieme alla sua equipe medica, a decidere la tecnica più appropriata per ciascun paziente considerando le sue caratteristiche fisiche e la sua storia medica.

Una colovaginoplastica viene solitamente eseguita nei casi in cui la tecnica di inversione del pene non è praticabile. Ciò può verificarsi quando la pelle del pene, una volta allungata, è lunga meno di 12 centimetri, quando il paziente è stato circonciso o quando il paziente è stato operato prima senza raggiungere con successo la profondità vaginale.

L’operazione

I pazienti devono interrompere la terapia ormonale circa quattro settimane prima dell’operazione, poiché gli estrogeni (ormoni femminili) nel sangue aumentano il rischio di trombosi venosa profonda (coaguli di sangue all’interno delle vene) con tutti i rischi e problemi associati. Questo processo dovrebbe essere progressivo e i pazienti sono quindi invitati a ridurre il dosaggio nella settimana precedente alle quattro settimane senza ormoni.

Gli effetti dell’interruzione della terapia ormonale saranno evidenti per i pazienti. Anche se variano da una persona all’altra, i sintomi vanno da forti sbalzi d’umore, vertigini e nausea alla comparsa di tratti chiaramente maschili (peli sul viso, erezioni involontarie, ecc.). La situazione si stabilizzerà presto e il disagio potrebbe scomparire. Più graduale è il taglio degli ormoni, più sopportabile è il cambiamento.

Oltre ai test precedentemente menzionati, sarà necessaria una colonscopia prima della procedura. Si tratta di uno studio, effettuato sotto sedazione, che prevede l’inserimento di una minuscola telecamera nell’intestino per consentire all’equipe medica di accertare lo stato della porzione di intestino da trapiantare.

Tre giorni prima dell’ammissione, il team medico stipulerà una dieta per aiutare a garantire che il colon (intestino crasso) sia pulito. I pazienti devono seguirlo scrupolosamente per garantire il successo della procedura.

I pazienti sono ammessi il giorno prima della procedura. Nel corso della giornata, vengono eseguiti i test pertinenti e il colon viene pulito con un clistere per garantire che sia pulito e il più libero possibile dai batteri.

La colovaginoplastica richiede almeno una settimana a dieci giorni in ospedale, in modo che l’equipe medica possa monitorare meglio i progressi dei pazienti.

L’operazione dura generalmente tra le sei e le nove ore, più il tempo di pre-anestesia e preparazione del paziente e il recupero immediatamente dopo l’intervento. Questa operazione viene sempre eseguita in anestesia generale.

L’operazione inizia con un’incisione Pfannenstiel (la stessa utilizzata durante un cesareo) nell’addome, fornendo al chirurgo l’accesso alla cavità addominale.

Da 18 a 20 centimetri del colon sigmoideo, completo di vasi sanguigni, vengono separati e sezionati e spostati nell’area del perineo. In precedenza, è stato realizzato un tunnel nell’area, che va dal perineo all’interno dell’addome. Il resto del colon sezionato è unito insieme in modo che possa continuare a svolgere la sua funzione dopo l’operazione.

Il resto della procedura (rimozione dei testicoli, accorciamento dell’uretra e dell’estetica vaginale) è lo stesso della tecnica di inversione del pene.

Dopo l’operazione, vengono posizionati due cateteri di drenaggio addominale che verranno rimossi dopo almeno 48 ore post-operatorio, nel momento in cui l’equipe medica lo riterrà idoneo.

L’intestino non riprenderà la sua funzione per due o tre giorni, e quindi non sarà fino a dopo che il cibo viene assunto per via orale. Durante l’operazione, verrà inserito un catetere urinario e non verrà rimosso per due settimane.

Gli esercizi di guarigione e dilatazione inizieranno il settimo giorno dopo l’intervento e un membro del team medico istruirà il paziente sulle tecniche di dilatazione e lavaggio. A tal fine, vengono forniti due dilatatori di diverse dimensioni e un kit di stent vaginale; questi dovrebbero essere usati quando il medico lo indica.

Una volta tornati a casa, i pazienti devono contattare il medico che supervisiona la terapia ormonale per riavviarla (dopo circa quattro settimane) e regolare il dosaggio. In nessun caso i pazienti stessi devono regolare il dosaggio della terapia ormonale, in quanto ciò potrebbe causare problemi di salute.

Le possibili complicazioni che seguono questa procedura sono le stesse della tecnica di inversione del pene. In altre parole, quelli che possono apparire immediatamente dopo la procedura includono infezione della ferita, ematomi e / o ritenzione urinaria. Nel successivo post-operatorio, si possono verificare: introito o stenosi vaginale, stenosi uretrale e meato e / o trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.

Inoltre, vi è la possibilità di un difetto nella sutura del colon, che richiederebbe un intervento chirurgico correttivo, così come la necrosi della nuova vagina a causa della mancanza di afflusso di sangue.

Un membro del team medico dirà ai pazienti come prevenire queste possibili complicanze e come agire in caso di comparsa dei sintomi. Se hanno dubbi o anomalie dopo l’operazione, i pazienti devono consultare il proprio medico, per consentire a lui o lei di effettuare una diagnosi e fornire una soluzione.