Come combattere Kaiser Permanente

Metti i tuoi guantoni da boxe mentali perché trattare con Kaiser per qualcosa di serio è una battaglia.

Per prima cosa devi capire i principi in base ai quali Kaiser opera.

1. L’incompetenza e la stupidità sono istituzionalizzate

Quando ho accompagnato mio padre alla sua sessione di informazioni sulla chirurgia pre-cataratta, sono rimasto scioccato dal fatto che il foglio di istruzioni fosse illeggibile per alcuni dei pazienti ipovedenti. Una donna non riusciva a leggerlo affatto e continuava a chiedermi di leggerle le istruzioni. Il carattere era troppo piccolo per i pazienti anziani. AH! Come potrebbe il personale oftalmologia non preoccuparsi di pensare che i pazienti anziani che hanno bisogno di un intervento chirurgico agli occhi potrebbero avere difficoltà a leggere caratteri di piccole dimensioni e hanno problemi di memoria e di udito che impedirebbero loro sia di sentire il chirurgo dare le sue istruzioni e ricordare quello che aveva detto?

Quando ho fatto notare al medico che i suoi pazienti non potevano leggere la piccola stampa, non gli importava e ha detto che non era quello che ha preparato i materiali. La struttura amministrativa di Kaiser è tale che i medici non lavorano insieme al personale di supporto per far funzionare i loro uffici in modo efficiente. Se il medico fosse in uno studio privato, dipenderebbe dall’avere un ufficio in esecuzione per ottenere buoni voti dai pazienti. Non alla Kaiser.

Poche settimane dopo, mentre aspettavo che mio padre uscisse dalla chirurgia oculare, uno del personale amministrativo stava usando il telefono dell’ufficio per chiamare potenziali datori di lavoro per cercare lavoro. Ha fatto questo proprio davanti a me e chiunque in ufficio poteva sentire! Non ci vuole un chirurgo del cervello o dell’occhio per sapere che chiamare potenziali datori di lavoro sul telefono dell’ufficio del tuo attuale datore di lavoro di fronte ai tuoi clienti è una pessima idea!

Una volta ero nel bagno Kaiser e ho sentito i dipendenti Kaiser parlare di quanti altri minuti dovevano lavorare e di come non vedevano l’ora di uscire da lì. Non pensavano che le persone che pagano i loro stipendi, i membri effettivi che pagano i premi assicurativi, fossero a portata d’orecchio?

Ci sono medici, infermieri e personale di supporto che lavorano duramente a Kaiser, ma devi lavorare sodo per trovarli o essere fortunato. La cultura dell’incompetenza è profonda in tutta l’organizzazione.

2. Kaiser non si preoccupa della salute,si preoccupa solo dei soldi

Dimentica gli annunci di Kaiser su “building better tomorrows” e quelli con le proprietà antiossidanti dei mirtilli che ti portano a una salute migliore. Il mio amico gastroenterologo chiama Kaiser il “matasanos” (una vecchia parola spagnola per i medici che sono gli assassini dei sani).

Entra in una struttura Kaiser e conta quanti dipendenti in sovrappeso vedi. Presto ti stancherai di contare. Ho visto il personale Kaiser mangiare cibo spazzatura alle loro scrivanie. I mirtilli non si vedono da nessuna parte!

Non si tratta di svergognare il grasso o di essere politicamente corretti. Gli Stati Uniti stanno vivendo una terribile epidemia di diabete e obesità e sta solo peggiorando. Kaiser, e altre istituzioni mediche, devono essere in prima linea di questa epidemia e insegnare al suo personale e ai pazienti la dieta e l’esercizio fisico. Se vengo in una struttura Kaiser dove quasi ogni dipendente che non è un medico è in sovrappeso, non posso fidarmi dell’istituzione per portarmi a domani più sani quando sono in salute migliore rispetto al personale Kaiser.

Se il personale di Kaiser non segue le sue raccomandazioni sulla dieta e sull’esercizio fisico, Kaiser non è serio riguardo all’assistenza sanitaria.

Kaiser è ufficialmente un piano sanitario senza scopo di lucro. Tuttavia, in 2014, George Halvorson, ex presidente e CEO di Kaiser in 2014 ha guadagnato oltre million 10 milioni all’anno, secondo il sito web di Kaiser (http://khn.org/news/blue-shield-lifts-the-veil-on-executive-salaries/). Questo mi sembra un sacco di profitto!

Kaiser è come uno schema piramidale finanziario. Stai bene a Kaiser se non ti ammali e paghi solo i premi mensili e vieni un paio di volte l’anno per controlli, farmaci per il raffreddore e procedure di routine. Kaiser fa i suoi soldi da persone giovani e sane che usano a malapena i suoi servizi ma pagano i premi. Kaiser razioni servizi per risparmiare denaro. Assumono un sacco di personale amministrativo per ridurre i servizi e negare la cura del paziente. I medici Kaiser diventano azionisti dopo tre anni di servizio e hanno uno schema di condivisione degli utili in cui ottengono una percentuale di ogni dollaro che viene raccolto dai pazienti e dal governo e non speso. In questo modo, i medici sono incentivati a ridurre al minimo le cure in modo da ottenere più profitti. Kaiser ha attualmente reserves 21.7 miliardi in riserve di cassa, che è 1600% in più riserve di cassa rispetto a ciò che è richiesto dalla legge della California. Kaiser sta accumulando denaro e tagliando servizi. (Tracy Seipel per Mercury News. Marzo 19, 2015 California gocce martello su Blue Shield stato esente da imposte http://www.mercurynews.com/2015/03/19/california-drops-hammer-on-blue-shield-tax-exempt-status/.) Questo è profitto fuori di voi, il paziente Kaiser.

Schema piramidale di Kaiser

1. Micromanage o die

1. Queste sono le tue scelte a Kaiser:

a) Essere un dolore nel culo e assicurarsi che il personale seguire attraverso.

b) Non attaccare per te stesso e finire sei piedi (due metri) sottoterra.

È meglio essere una spina nel fianco di Kaiser che morto a causa della negligenza di Kaiser.

Non date per scontato che lo staff leggerà effettivamente le istruzioni sulle allergie ai farmaci dei pazienti e sulle restrizioni dietetiche. Controllare ogni medicinale per assicurarsi che non sia controindicato per la sua condizione o contenga elementi a cui è allergico.

Medicinali: Diversi anni fa, mio padre fu ricoverato in ospedale. Il medico Kaiser prescrisse a mio padre un antibiotico, al quale era già stato notato che era allergico. Il dottore non si è preoccupato di guardare la lista di medicine a cui mio padre era allergico. Quando ho visto quell’antibiotico nella lista dei farmaci di mio padre, ho detto all’infermiera di dire al medico di toglierlo dalla lista di mio padre. Mio padre potrebbe essere stato avvelenato e ucciso dalla negligenza del dottore.

• Poche settimane dopo, ho scoperto in seguito che gli ingredienti di quell’antibiotico erano anche in un collirio che era stato prescritto a mio padre. Mio padre ha avuto una brutta reazione al collirio. Ho dovuto portarlo dall’oftalmologo e mostrare all’oftalmologo Kaiser che aveva prescritto a mio padre un collirio che conteneva un allergene antibiotico. Poi c’è stato un grosso casino con la farmacia per ottenere un rimborso a mio padre a causa di questo errore.

Prodotti alimentari: Anche se la scheda fornita con il cibo ospedaliero di mio padre diceva molto chiaramente che era diabetico e non avrebbe dovuto avere riso bianco, pane bianco, dessert e zucchero, il personale della cucina Kaiser continuava a dare a mio padre cibi zuccherati come yogurt con sciroppo di mais ad alto fruttosio e gelatina, pane bianco e riso bianco. Ho dovuto fare un gran casino. Quando ho detto all’infermiera che il cibo era inaccettabile, ha detto che il pronto soccorso non aveva altro cibo. Questo non è un ospedale di Aleppo, in Siria, che è stato appena bombardato senza scelte alimentari. Quando ho criticato il dietologo per aver dato a mio padre cibo equivalente al veleno per un diabetico, mi ha guardato come un cervo nei fari e mi ha detto che il cibo, anche se zuccherino, cadeva ancora nelle “quantità giornaliere di zucchero consentite”. Mio padre era in ospedale a causa di una malattia causata dal diabete e Kaiser gli stava dando da mangiare sciroppo di mais ad alto fruttosio — uno dei principali colpevoli nell’epidemia di diabete e obesità della nostra nazione!

Le campagne pubblicitarie di Kaiser dicono che Kaiser aiuta i suoi pazienti a prosperare. Non puoi prosperare quando Kaiser ti dà medicine e cibo che ti avveleneranno.

I matasanos ti uccideranno con la loro stupidità!

Chirurgia: Quando mio padre ha avuto un intervento chirurgico gastrointestinale a Kaiser, il mio amico gastroenterologo mi ha detto cosa dovevo fare in modo che Kaiser avrebbe o non avrebbe fatto per assicurarsi che mio padre non avrebbe rischiato la vita durante l’intervento. La maggior parte delle persone non ha un chirurgo al loro fianco che può ricontrollare le procedure e le medicine prescritte dai medici Kaiser. Sono stato fortunato.

Se non hai un amico medico per indirizzarti, fai quante più ricerche possibile su Internet o in una biblioteca medica per sapere esattamente cosa chiedere. I medici sapranno che non possono pasticciare con voi quando si sa cosa chiedere e in grado di rispondere in modo intelligente a quello che dicono.

Devi controllare tutto ciò che i medici, gli infermieri e il personale di supporto fanno per assicurarti che sia corretto. Queste persone hanno manager, ma devi diventare il loro manager non pagato.

2. È possibile ottenere un secondo parere

Kaiser consente di risparmiare denaro impedendo ai pazienti di vedere specialisti e ottenere secondi pareri, soprattutto al di fuori del sistema Kaiser. Mia zia aveva un battito cardiaco irregolare e la sua pressione sanguigna oscillava tra bassa e alta pressione sanguigna. Il suo medico di base al Kaiser non l’avrebbe indirizzata a un cardiologo. Quando mia zia ha cambiato assicurazione sanitaria e andò da un nuovo medico di base non Kaiser, il nuovo medico ha immediatamente indirizzato mia zia a un cardiologo che le ha diagnosticato un’aritmia, una condizione potenzialmente fatale se non trattata correttamente. Se fosse rimasta al Kaiser, sarebbe potuta morire.

Se il medico di base dice che non c’è bisogno di vedere uno specialista, insistere su un secondo parere. Scopri chi è il capo della medicina generale presso la vostra struttura Kaiser e parlare con lui o lei. Documentare le vostre preoccupazioni su carta, consegnare la nota a mano, via fax o via e-mail al responsabile dell’ufficio e comunicare con il responsabile dell’ufficio per assicurarsi che il problema viene gestito. Non fare affidamento solo parlando con medici e responsabili di ufficio. Metti tutto per iscritto.

Se hai visto uno specialista e vuoi un secondo parere e il tuo specialista non vuole aiutarti a parlare con uno dei loro colleghi, parla con il capo del dipartimento. Chiedere alla receptionist per il responsabile dell’ufficio per il dipartimento e dire loro che si desidera un secondo parere. Se ti danno un carico di BS su come non si può ottenere un secondo parere, combattere. Insistere.

Se avete bisogno di vedere un sub-specialista, come un neuro-oculista, ci può essere solo uno per l’intero stato che lavora a Kaiser. O potrebbe non essercene affatto. Se il sub-specialista non ha esperienza nel tuo problema esatto, Kaiser pagherà per una consulenza esterna, in un vicino ospedale universitario o altrove, se c’è un sub-specialista lì che ti vedrà. Ma potrebbe essere necessario fare la ricerca per trovare un medico appropriato. Kaiser non pagherà volentieri per un rinvio esterno in modo da essere pronti a combattere questo e dimostrare che non c’è nessuno a Kaiser nella tua area geografica con l’esatta esperienza di cui hai bisogno. Potrebbe essere necessario scrivere una lettera che documenta i medici che avete contattato e che ha che tipo di esperienza.

(Leggi la sezione sottostante per ulteriori informazioni: “Dimentica i servizi per i membri e vai dritto in cima.”)

3. Conoscere la legge

La cosa migliore per avere un amico medico al tuo fianco è conoscere i tuoi diritti legali. Se si cita uno statuto legale che Kaiser sta rompendo alla faccia del partito Kaiser incriminato e utilizzare le parole “malpractice medica”, si spaventare i pantaloni fuori di loro. Il personale Kaiser non è abituato ai pazienti che reagiscono. Predano i vulnerabili, specialmente quelli che non parlano bene l’inglese.

Tieni presente che quando ti sei iscritto a Kaiser insurance, hai firmato molti diritti per citare in giudizio Kaiser.

Devi andare a una procedura di arbitrato in cui gli avvocati di Kaiser ti supereranno. Per evitare di entrare in una battaglia legale con Kaiser, mostra loro le tue munizioni (la tua conoscenza della legge) non appena senti che stanno infrangendo la legge.

a) Carta dei diritti del paziente ai sensi della legge Affordable Care:
https://web.archive.org/web/20121130190216/http://www.healthreform.gov/newsroom/new_patients_bill_of_rights.html

b) Cercare Medicare Legge: https://www.law.cornell.edu/cfr/text/42/chapter-IV

4. Dimenticate i servizi per i membri, si lamentano direttamente verso l’alto!

In caso di reclami per Kaiser, rinunciare al loro reparto Servizi per i membri a meno che non ti piace aspettare una risposta per 30 giorni e ottenere risposte di fatto errate.

Kaiser Member Services è un buco nero di persone incompetenti pagate per rispondere alle lettere di reclamo. Non hanno alcun background medico, non leggere le vostre lettere in dettaglio, non può incantesimo, e può ignorare completamente la metà degli errori medici eclatanti spiegati nelle lettere di denuncia. Una volta ho chiamato per parlare con il rappresentante senior Servizi membro che mi ha inviato una risposta con errori di fatto e omissioni. Ho dovuto lottare per attirare la sua attenzione perché c’era un bambino urlante in sottofondo. Questa persona Kaiser Servizi membri era o prendersi cura del proprio bambino durante l’orario di lavoro o fare soldi extra (mentre l’orologio Kaiser) babysitting. In ogni caso, era distratta dal fare il suo lavoro e parlare con me, forse spiegando perché la sua risposta alla mia denuncia era incompleta. Non è professionale per Kaiser assumere persone che si prendono cura dei bambini che devono fare telefonate per fare indagini serie sulla negligenza medica, sul comportamento illegale e sulle pratiche irresponsabili. Mi chiedo, dopo aver ottenuto così tante risposte incomplete alle mie lamentele da parte dei servizi membri, se il dipartimento Servizi membri mai fatto un ” indagine o semplicemente fatto una risposta.

a. Scopri chi è il capo del dipartimento e comunica direttamente con loro. Possono scusarsi abbondantemente e dirti che non possono fare nulla a meno che tu non scriva ai Servizi per i membri. In tal caso, poiché è necessaria una traccia cartacea del reclamo, presentare un reclamo al Dipartimento della Sanità pubblica e ai Servizi per gli utenti.

b. Vai fisicamente alla struttura Kaiser e scopri chi è l’amministratore principale o il responsabile dell’area. Parla con la segretaria/receptionist di persona e ottieni l’e-mail e il numero di telefono di quella persona.

c. Se non puoi entrare fisicamente, fai una ricerca sul sito Web di Kaiser (https://share.kaiserpermanente.org/bio/ ) per scoprire i nomi del CEO, dei direttori medici esecutivi e degli altri migliori direttori per il tuo stato. Le loro e-mail e numeri di telefono non sono elencati. Tuttavia, puoi capire il loro indirizzo email indovinando. La maggior parte delle email a Kaiser finiscono in @kp.org, provi una combinazione del nome di persona e cognome (cioè [email protected]). Fare una ricerca per il nome di quella persona e @kp.org e probabilmente troverai l’e-mail di quella persona su qualche forum per pazienti Kaiser scontenti. Invia il tuo reclamo ai migliori ufficiali per la tua regione.

d. Se non riesci a trovare l’indirizzo e-mail della persona, cerca la sede aziendale per il tuo stato e chiama durante l’orario di lavoro per ottenere il numero di fax per il dirigente che desideri raggiungere. Uso www.faxzero.com per inviare fax gratuiti online.

e. Se l’esecutivo dice ancora che devi passare attraverso i servizi per i membri, dì che sai che i servizi per i membri sono un disastro e vuoi che il tuo problema venga affrontato immediatamente. Se spingono indietro, dire che si presenterà il reclamo ai servizi membri, ma che si vuole ancora l’ufficio del dirigente per sorvegliare l’indagine.

5. Lascia che Kaiser sanguini

Chi sosterrà per me?

Anche se sono disposto a sporgere il naso per me stesso e per i miei familiari e ad essere la spina nel fianco di Kaiser, chi sarà lì per me quando non sarò in grado di fare la ricerca o di difendermi? Chi ci sara ‘ per assicurarsi che i matasanos di Kaiser non mi uccidano?

Quando ho avuto la possibilità di cambiare assicurazione medica a causa di un cambiamento nel mio lavoro, sono stato molto felice di lasciare Kaiser. Kaiser sostiene che offrono assistenza sanitaria a prezzi accessibili. Non è né conveniente né forniscono assistenza sanitaria se quello che devi avere è un avvocato medico al tuo fianco in ogni momento quando vai lì per assicurarti che Kaiser non rovini.

Ho calcolato che negli ultimi otto anni, ho pagato oltre $30.000 in premi mensili a Kaiser e ho usato la mia assicurazione molto raramente. Per meno di $13.000, avrei potuto volare in Sud Africa per una vacanza medica di due settimane, ricevuto un intervento di chirurgia plastica, fatto un safari, sperimentato una nuova cultura, visto animali esotici ed evitato di alimentare lo schema piramidale finanziario di Kaiser.

Il denaro parla così come la mancanza di esso!

Sto votando con il mio portafoglio abbandonando Kaiser.

Affinché Kaiser cambi i suoi modi e non derubi i suoi pazienti dei loro soldi e non riesca a fornire cure mediche, più di noi hanno bisogno di uscire pubblicamente da Kaiser e presentare reclami al Dipartimento della Salute pubblica circa le trasgressioni di Kaiser.

Kaiser ha bisogno di emorragia per svegliarsi!

Scrivere al CEO e altri dirigenti e dire loro perché si sta saltando la nave. Stanno andando ad ascoltare quando giovani persone sane lasciare Kaiser e andare ad altre compagnie di assicurazione. Kaiser ha bisogno di persone giovani e sane per pagare i premi dell’assicurazione sanitaria perché usano quei soldi per pagare la cura dei vecchi malati nel loro programma, riempire le loro riserve di cassa, pagare lo schema di condivisione degli utili dei loro medici e finanziare il magnifico stipendio del loro CEO. Se gli unici membri del piano che Kaiser aveva fossero persone vecchie e malate, non sarebbe in grado di sostenersi.

Lascia che gli amministratori e le persone finanziarie di Kaiser defecino nei loro pantaloni quando si rendono conto di quante persone giovani e sane stanno saltando la nave.

Vota con il tuo portafoglio e fai un putiferio.