Complesso PTSD e il regno della dissociazione

Louise si sente spesso come parte di lei sta recitando. Allo stesso tempo, c “è un” altra parte all ” interno che non è il collegamento con il me che sta parlando con te, Lei dice.

Quando la depersonalizzazione è al suo massimo intenso, si sente come se non esistesse.Queste esperienze la lasciano confusa su chi è veramente, e molto spesso, si sente come un ” attrice “o semplicemente,” un falso.

? Daphne Simeon (Sentimento irreale: disturbo della depersonalizzazione e perdita del sé, New York, NY, Stati Uniti: Oxford University Press; 2006)

La maggior parte dei clienti che tratto sono stati esposti a ripetuti episodi traumatici e minacce durante l’infanzia. Per molti di questi uomini e donne, le loro storie atroci di abuso emotivo, psicologico e sessuale per mano di caregiver fidati, hanno portato alla loro sofferenza da PTSD complesso (noto come C-PTSD).

Il C-PTSD è più complicato del semplice PTSD in quanto riguarda gli assalti cronici all’integrità personale e al senso di sicurezza, al contrario di un singolo episodio traumatico acuto. Questa tirannia cronica dell’abuso si traduce in una costellazione di sintomi, che influenzano la struttura e lo sviluppo della personalità.

I cluster di sintomi per C-PTSD sono:

• Modifiche al regolamento di influenzare e impulsi
• Modifiche in relazione con gli altri
• sintomi Somatici
• Cambiamenti di significato
• Cambiamenti nella percezione di sé
• Modifiche dell’attenzione e della coscienza

Quando si è più volte traumatizzato nella prima infanzia, lo sviluppo di una coerente e coeso struttura della personalità è ostacolato. La frammentazione della personalità si verifica perché la capacità di integrare ciò che sta accadendo al sé è insufficiente.

Disturbi dissociativi in C-PTSD

Il meccanismo di sopravvivenza della dissociazione interviene per proteggere l’ego organizzativo centrale dalla rottura dalla realtà e dalla disintegrazione in psicosi. Quindi, parti frammentate e dissociate della personalità portano l’esperienza traumatica e la memoria, mentre altre parti dissociate funzionano nella vita quotidiana. Di conseguenza, sintomi profondi di depersonalizzazione e dissociazione legati al manifesto C-PTSD (Herman JL. Trauma e recupero. New York: Libri di base; 1997)

I disturbi dissociativi sono condizioni che comportano interruzioni o rotture di memoria, consapevolezza, identità o percezione. Nel contesto di gravi abusi cronici, la dipendenza dalla dissociazione è adattiva, in quanto riesce a ridurre l’angoscia insopportabile e scongiurare la minaccia di annientamento psicologico.

I disturbi dissociativi che un sopravvissuto al trauma cronico presenta variano e sono comprensivi di disturbo dissociativo dell’identità (precedentemente noto come disturbo di personalità multipla), amnesia dissociativa, fuga dissociativa e disturbo di depersonalizzazione.

La confusione identitaria è anche considerata un sottoprodotto della dissociazione ed è legata agli stati di fuga quando la persona traumatizzata perde la memoria del proprio passato e contemporaneamente, un senso tangibile della propria identità personale (Van der Hart O et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).

Trattamento della dissociazione in C-PTSD

Il processo di trattamento per le persone affette da C-PTSD e disturbi dissociativi associati è ampio e completo. A seconda della gravità dei traumi ripetitivi, anche nelle fasi avanzate di recupero un cliente può trovarsi alle prese con persistenti sentimenti di distacco e derealizzazione.

Dato che la mediazione del cervello delle funzioni psicologiche è drammaticamente compromessa dall’impatto del trauma cronico, questo impatto neurobiologico può essere un forte fattore che contribuisce ai sintomi dissociativi persistenti nei sopravvissuti al C-PTSD. Quando un cervello del bambino è abitualmente impostato su un sistema di risposta alla paura in modo da sopravvivere alla minaccia quotidiana, le cellule cerebrali vengono uccise e la produzione eccessiva di ormoni dello stress interferisce con il ritorno a uno stato di omeostasi.

Passando a stati dissociativi per alleviare il dolore di iperarousal aggrava ulteriormente l’uso efficace di quelle funzioni esecutive, come la regolazione emotiva e la socializzazione. Di conseguenza, i risultati di neuroimaging rivelano che l’elaborazione corticale del materiale emotivo è ridotta in quelli che presentano con C-PTSD e un aumento dell’attività dell’amigdala, dove persistono le risposte di ansia e paura.

Nonostante le strazianti ripercussioni di abuso traumatico prolungato e abbandono, coloro che soffrono di C-PTSD e disturbi dissociativi profitto dal lavoro attraverso materiale travolgente con una cura, esperto professionale.

Trattare le sequele del trauma complesso significa stabilire la stabilizzazione, risolvere la memoria traumatica e raggiungere la (ri)integrazione e riabilitazione della personalità. Integrare e recuperare aspetti dissociati e rinnegati della personalità dipende in gran parte dalla costruzione di una narrazione coesa, che consente l’assimilazione di realtà emotive, cognitive e fisiologiche.

E infine, quando le risposte di lotta/fuga diminuiscono e un maggiore senso di speranza e amore per sé e per gli altri deriva da anni di coraggioso, scrupoloso duro lavoro, il sopravvissuto raccoglie i frutti di questo viaggio capriccioso e straziante; quelli Vero Sé.

Foto per gentile concessione di Enid Yu su flickr