Complicazioni.
L’uso di agenti antibatterici topici ha ridotto l’incidenza dell’infezione post-ustione, ma l’infezione rimane una delle complicanze più gravi delle ustioni. I chirurghi dell’ustione ottengono spesso le colture della ferita dell’ustione e dell’espettorato e di altre secrezioni del corpo; questi sono esaminati per i segni dell’infezione. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo dell’infezione con antibiotici e lo sbrigliamento chirurgico possono minimizzare le sue conseguenze. Le ulcere gastrointestinali acute sono un’altra frequente complicazione delle ustioni; appaiono come piccole lesioni circoscritte all’interno del rivestimento dello stomaco o del duodeno. Queste ulcere possono essere rilevate mediante endoscopia e sono trattate con antiacidi e farmaci che riducono la quantità di secrezione acida.
I casi di convulsioni post-ustione sono una complicazione unica per i bambini. Queste convulsioni possono derivare da squilibri elettrolitici, livelli anormalmente bassi di ossigeno nel sangue, infezioni o farmaci. La causa è sconosciuta in circa un terzo dei casi. L’ipertensione post-ustione è anche un po ‘ unica per i bambini ed è probabilmente correlata al rilascio di catecolamine e altri ormoni dello stress.
Una complicanza comune delle ustioni dermiche profonde e degli innesti cutanei è la formazione di masse fibrose di tessuto cicatriziale chiamate cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Questa complicazione è particolarmente comune nelle razze dalla pelle marrone. Il tessuto arrossato e infiammato è biologicamente attivo; ha un ricco apporto vascolare e forma rapidamente il collagene, la proteina della ferita primaria e il componente principale delle cicatrici. La pressione diretta sul tessuto infiammato riduce l’afflusso di sangue e il contenuto di collagene, riducendo così al minimo la formazione di cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Tale pressione può essere fornita da stecche, maniche, calze e giubbotti su misura. La trazione scheletrica può essere necessaria in casi speciali.
Le complicanze respiratorie sono la principale causa di morte nei pazienti ustionati. Le complicanze respiratorie potenzialmente fatali includono lesioni da inalazione, aspirazione di liquidi da parte di pazienti incoscienti, polmonite batterica, edema polmonare, ostruzione delle arterie polmonari e insufficienza respiratoria postinjury. Le lesioni da inalazione diretta, che possono portare ad altre complicazioni respiratorie, sono particolarmente comuni. Le tre categorie fondamentali di lesioni per inalazione diretta sono l’inalazione di calore secco e fuliggine, avvelenamento da monossido di carbonio e inalazione di fumo.
Qualsiasi paziente che possa aver subito lesioni da inalazione deve ricevere un esame broncoscopico delle vie aeree. Questo esame può rivelare il grado di lesione respiratoria e aiutare a pianificare il trattamento appropriato. L’assistenza infermieristica one-to-one costante è spesso necessaria per fornire il trattamento polmonare richiesto. Nella maggior parte dei casi, un tubo endotracheale viene passato nei polmoni e il paziente viene posto su un ventilatore meccanico. Erogando aria sotto pressione costante, il ventilatore aiuta a mantenere i polmoni gonfiati; questo aiuta nel controllo e nella prevenzione dell’atelettasia (collasso delle sacche d’aria). Il ventilatore può anche essere utilizzato per riespandere i polmoni collassati. Inoltre, la macchina può fornire diverse concentrazioni di ossigeno e nebbie nell’aria inspirata. I pazienti che hanno subito inalazione di fumo ricevono alte concentrazioni di ossigeno umidificato. Quelli con avvelenamento da monossido di carbonio ricevono il 100 per cento di ossigeno fino a quando il loro livello ematico di carbossiemoglobina scende al di sotto del 20 per cento.
