Complicazioni polmonari del cancro

Complicanze infettive

I pazienti oncologici sono suscettibili alle infezioni, in particolare quelli sottoposti a chemioterapia e radioterapia. Oltre a ciò, ci sono una varietà di fattori che predispone il paziente oncologico all’infezione come deficienze immunitarie, disfunzioni d’organo, malattie concomitanti e infezioni passate, stato nutrizionale, stress psicologico, chirurgia e procedure diagnostiche e invasive.

Infezione batterica

Infezione batterica in pazienti oncologici presenti sotto forma di polmonite. La gravità della polmonite batterica dipende dal difetto immunologico sottostante, dalla durata dello stato immunocompromesso, dal fatto che l’infezione sia acquisita in comunità o acquisita in ospedale e dal patogeno coinvolto.

Patogeni batterici comuni:

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella species
• Legionella pneumophila
• Mycoplasma pneumoniae
• Nocardia and Actinomyces species
• Moraxella catarrhalis

Viral Infection

Viruses that causes pneumonia in immunocompromised cancer patients include:

• Citomegalovirus
• il virus Varicella-zoster
• Herpes simplex
• virus Respiratorio sinciziale
• Adenovirus
• il virus dell’Influenza

Infezione Fungina

la Polmonite da Pneumocystis Carinii – una delle più comuni infezioni fungine opportunistiche in immuno-compromessi condizioni come neoplasie ematologiche maligne, di immunodeficienza congenita, trapianti d’organo, terapia immunosoppressiva, sotto farmaci, prevalentemente in HIV/AIDS.

Altri patogeni fungini comuni includono:

• specie di Aspergillus
• Mucor specie
• specie di Candida
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Blastomyces dermatitides

Non-Complicanze Infettive

Cancro, i pazienti possono soffrire di complicanze polmonari non sono causate da infezioni. queste complicazioni possono essere il risultato di malignità primaria, metastasi o trattamento.

Malattia metastatica

La malattia metastatica riguarda la complicazione del cancro in cui le cellule tumorali si sono diffuse in un sito distante o in una struttura adiacente. La metastasi ai polmoni può avvenire attraverso l’invasione ematogena, linfatica o diretta. I polmoni sono il secondo sito più comune di metastasi.

Metastasi polmonari possono verificarsi come:

• Nodulare
• Carcinomatosi linfangitica – forma interstiziale di metastasi polmonari e può verificarsi unilateralmente o bilateralmente. può presentarsi con tosse secca persistente e dispnea.

i Sintomi includono:

• Tosse
• Dispnea
• versamento Pleurico
• Emottisi
• Fatica
• Nausea
• Anoressia
• perdita di Peso

Polmonare versamento è un comune extrapolmonare manifestazione della malattia metastatica e possono influenzare il volume dei polmoni.

Malattia polmonare ostruttiva

La malattia polmonare ostruttiva può essere causata da diversi fattori come il cancro polmonare primario, le metastasi ai polmoni o come reazione avversa ai farmaci o al trattamento. alcuni dei meccanismi sono:

• Acuta bronchospastic reazione secondaria alla somministrazione di farmaci (gemcitabina)
• delle vie Aeree tumore può occludere le vie respiratorie e manifestarsi come malattia polmonare ostruttiva
• Pre-esistente BPCO – può essere excacerbated ed è anche un fattore di rischio per lo sviluppo di radiazioni e di chemioterapia polmonite

Malattia Polmonare Restrittiva

malattia polmonare Restrittiva può essere un risultato di:

• Primaria malignità
• versamento pleurico Maligno
• Cifoscoliosi – può essere il risultato di lesioni metastatiche per la colonna vertebrale toracica o osteoporosi dal trattamento primario malignità
• malattia Neuromuscolare complicanze, di solito associati con Lambert-Eaton Myesthenic Sindrome, che è di solito associata con tumore polmonare a piccole cellule ~60%.
• Paralisi del nervo frenico-può essere il risultato di tumori extratoracici (rari), tumore polmonare primario (più frequente), tumore mediastinico, chirurgia (dissezione del collo polmonare o radicale), tossicità da chemioterapia (5-fluorouracile o doxorubicina).
• Fibrosi polmonare – da radiazioni e chemioterapia

La malattia polmonare restrittiva dalle suddette condizioni può produrre sintomi come dispnea e può portare a insufficienza respiratoria.

Complicanze della radioterapia

Vedere Effetti collaterali e sindromi da radiazioni per ulteriori letture.

Polmonite da radiazioni

La polmonite da radiazioni è osservata in pazienti che ricevono radiazioni esterne nel torace per cancro ai polmoni o altri tumori. È dose-correlato; dosi più elevate porta a complicazioni più gravi. La polmonite da radiazioni lievi può essere auto-limitata e si risolve con l’uso di corticosteroidi. Una grave polmonite da radiazioni può causare fibrosi e una malattia polmonare restrittiva. Ha anche un alto tasso di mortalità e un basso tasso di sopravvivenza.

I fattori di rischio per lo sviluppo della polmonite da radiazioni includono:

• età
• Genere (Femminile)
• Chemioterapia (Cisplatino e Paclitaxel)
• Storia di fumare
• la posizione del Tumore
• Bassa di funzione polmonare di stato

Chemioterapia Complicazioni

Alcuni agenti chemioterapici sono noti per indurre danni ai polmoni e causare complicanze polmonari. Alcuni di questi sono:

• Bleomycin
• Mitomycin-C
• Actinomycin-D
• Busulfan
• Cyclophosphamide
• Methotrexate
• Cytosine Arabinoside (Ara-C)
• Gemcitabine
• Fludarabine
• Carmustine (BCNU)

Chemotherapy Pneumonitis

Pulmonary Vascular Disease

Pulmonary embolism is also seen in cancer patients and occurs in two forms:

• Tromboembolia – a causa di ipercoagulabità del sangue
• Emboli tumorali-a causa di microemboli che coinvolgono piccole arterie, arteriole e capillari

Aumento del rischio di tromboembolia polmonare con:

• cancro al Pancreas
• Linfoma
• tumori Maligni cerebrali
• il cancro del Fegato
• Leucemia
• cancro del Colon-retto
• Altro sistema digestivo cancro
• i Pazienti che ricevono la chemioterapia citotossica
• Tamoxifen
• cateteri venosi Centrali
• Storia di tromboembolia
• procedure Chirurgiche

Tossicità del Farmaco

Alcuni farmaci hanno dimostrato di aumentare il rischio per lo sviluppo di complicanze polmonari come l’insufficienza respiratoria. Questi includono inibitori della tirosina chinasi, inibitori della chinasi mTOR, anticorpi monoclonali, taxani. Uno studio ha dimostrato che l’esposizione a uno di questi farmaci era un fattore di rischio significativo nello sviluppo di insufficienza respiratoria.

Diagnosi

La diagnostica per immagini solitamente utilizzata per diagnosticare e valutare i pazienti affetti da cancro delle loro complicanze polmonari include:

• Imaging radiografico del torace
• TAC ad alta risoluzione
• PET
• Broncoscopia diagnostica

Trattamento riabilitativo

I pazienti con complicanze polmonari possono sottoporsi a riabilitazione polmonare. Le tecniche di fisioterapia toracica possono essere eseguite per alleviare i sintomi e migliorare la respirazione. Alcune tecniche di fisioterapia toracica che possono essere fatte sono:

• Percussioni
• Vibrazioni
• drenaggio Posturale
• Mobilizzazione del paziente
• esercizi di respirazione Profonda
• Segmentale esercizi di respirazione
• Tosse esercizi

Considerazioni

Precauzioni devono essere fatte specialmente quando si tratta di pazienti con allegati, quali fognature, così come quelli con recente intervento chirurgico al torace. Probabile osteoporosi, metastasi ossee e malignità primaria sopra l’area del torace devono essere esclusi prima di eseguire percussioni. Se la percussione è controindicata al caso del paziente, possono essere applicate altre tecniche come vibrazioni, drenaggio posturale, esercizi di respirazione profonda ed esercizi di tosse.

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