Compounding Pharmacy Fraud

Che cosa è Compounding Pharmacy Fraud e come funziona?

Compounding è la pratica di combinare ingredienti farmaceutici in una forma specializzata o dosaggio progettato per soddisfare le esigenze individualizzate di un paziente specifico. Ad esempio, la composizione potrebbe comportare la combinazione di composti farmaceutici in una forma liquida o crema perché il paziente previsto non può digerire il farmaco in forma di pillola. Poiché le farmacie di composizione personalizzano i farmaci per un paziente specifico, non sarebbe possibile per la FDA testare e approvare ogni composto individualizzato e quindi i prodotti farmaceutici composti non sono regolati dalla FDA. Questa alcova di de-regolamentazione, progettata per aiutare i pazienti che non riuscivano a trovare altri rimedi, è stata sfruttata da opportunisti senza scrupoli negli ultimi anni il cui obiettivo singolare è quello di realizzare il maggior profitto possibile.

“”Frode e abuso da parte di farmacie e fornitori di servizi medici che fatturano per le prescrizioni di dolore aggravato una minaccia significativa per il sistema sanitario DOD” -Dipartimento della Difesa Agente speciale John F. Khin.

In genere, uno schema di frode farmacia compounding opera combinando ingredienti farmaceutici piuttosto standard in una forma o pacchetto diverso che rende quel composto tecnicamente un nuovo farmaco. Come un” nuovo farmaco “che composto ottiene un nuovo codice nazionale di droga (NDC), che è il codice che la FDA e l’industria medica utilizzano per classificare e prezzo farmaci e come un” nuovo farmaco ” l’entità che gestisce la farmacia ottiene essenzialmente per impostare il proprio prezzo per il composto. I prezzi fissati dalle farmacie compounding impegnati in frodi spesso non hanno alcuna relazione con il costo dei farmaci componenti e sono semplicemente alto come l’entità fraudolenta d chiedere i farmaci. In un caso recente, uno schema fraudolento compounding farmacia fatturato e ha ricevuto $31.000 per un tubo di crema dolore standardizzato.

La possibilità di addebitare tali prezzi astronomici ha attirato individui interessati solo al profitto e tali proprietari senza scrupoli spesso violano altre leggi sulle frodi sanitarie per aumentare ulteriormente il profitto. Per esempio, recentemente scoperto compounding schemi di frode farmacia hanno utilizzato tangenti palesi per indurre i medici a scrivere prescrizioni e così come telemarketing freddo-chiamata che illegalmente sollecitare i pazienti a fornire le loro informazioni mediche in modo che i telemarketing possono arruolarli in prescrizione automatica ri-riempire programmi per farmaci composti, che il paziente non ha richiesto o bisogno.

TRICARE Compounding Pharmacy Fraud

Un’importante area di frodi compounding è stata presa di mira sul TRICARE benefit, il pagatore del governo federale per l’assicurazione sanitaria militare. Fino a maggio 2015, TRICARE aveva politiche di rimborso più indulgenti rispetto ad altri programmi sanitari governativi. Inoltre, TRICARE non ha richiesto che i componenti dei farmaci composti siano approvati dalla FDA. La combinazione di queste politiche ha portato a massicce frodi e abusi.

Per ringraziare le nostre coraggiose persone di servizio militare e le loro famiglie per il servizio al paese, questi truffatori hanno sviluppato pratiche di vendita che includevano telefonate a freddo che offrivano farmaci composti e spedivano farmaci composti non richiesti e non necessari ai beneficiari di TRICARE e caricavano TRICARE a meno che i beneficiari non restituissero i farmaci.

Il danno arrecato al bilancio TRICARE attraverso la frode farmacia compounding è stato sorprendente. I costi di TRICARE per i farmaci composti sono saliti alle stelle da million 5 milioni nel 2004 billion 1,75 miliardi nel 2015. Da 2013 a metà 2015 il governo stima che ci siano stati oltre billion 2 miliardi di fatturazioni fraudolente per farmaci composti.

I nostri avvocati sono esperti nazionali Qui Tam e avvocati di prova.

“Le realizzazioni di Frohsin Barger & Walthall garantiscono la ricchezza di riconoscimenti che ha ricevuto.”- Querelante Benchmark”

Jim Barger e Elliott Walthall sono gli unici procuratori generali privati nel paese mai essere sfruttato come parte di un Dipartimento di squadra di processo di Giustizia in un processo Medicare frode giuria. Un noto esperto del False Claims Act, Jim Barger insegna corsi di livello superiore sull’argomento come professore a contratto presso la University of Alabama School of Law, che è stata classificata tra le prime 15 scuole di legge della nazione da Business Insider in 2016. Barger è apparso su HuffPost Live, Fox 6 Atlanta e NPR e le sue opinioni sono regolarmente ricercate dai principali giornali su False Claims Act Medicare enforcement, tra cui il New York Times e il Washington Post.

Sia Jim Barger e Elliott Walthall hanno parlato su pannelli nazionali sulla frode Medicare per l’American Bar Association, l’American Association for Justice, e contribuenti contro le frodi. Nel 2015, Barger è stato un relatore del simposio sulla frode Medicare e il False Claims Act presso il Georgetown Law Center di Washington, DC. e nel 2016, l’American Criminal Law Review di Georgetown ha pubblicato un nuovo articolo di ricerca di Barger sul partenariato pubblico-privato del False Claims Act.