Compromissione della clearance del residuo di chilomicrone nell’iperlipidemia combinata familiare.
La clearance postprandiale del residuo di chilomicrone è stata studiata in sei pazienti con iperlipidemia familiare combinata (FCH) e sette soggetti di controllo utilizzando un test di carico del grasso di retinil palmitato orale (RP). La clearance residua del chilomicrone (frazione Sf < 1.000), espressa come area sotto la curva RP (AUC-RP), è stata ritardata nei soggetti con FCH (65.05 +/- 12.84 ore x ) rispetto ai soggetti di controllo (25.1 +/- 5.4 ore x ; p = 0,01). La dimensione e la composizione delle particelle di lipoproteina postprandiale nella frazione Sf > 1,000 erano diverse tra FCH e soggetti di controllo analizzati mediante cromatografia a setaccio molecolare. Il colesterolo delle lipoproteine ad alta densità a digiuno era più basso nei pazienti con FCH (0.54 +/- 0.09 mmol / L) rispetto ai soggetti di controllo (0.89 +/- 0.05 mmol / L; p < 0,01). Le attività plasmatiche medie della lipoproteina lipasi posteparina e della lipasi epatica erano simili tra i pazienti con FCH (94 +/- 25 e 427 +/- 57 milliunità / mL, rispettivamente) e soggetti di controllo (126 +/- 16 e 362 +/- 33 milliunits/mL, rispettivamente). In FCH, una riduzione del 54% (p < 0,05) dei trigliceridi plasmatici a 2.63 +/- 0.41 mmol / L dal trattamento farmacologico ha provocato una clearance migliorata, ma non normalizzata, dei resti di chilomicroni (39.4 +/- 6.0 ore x ). L’analisi di regressione univariata ha rivelato che nei soggetti con FCH le variazioni delle concentrazioni plasmatiche a digiuno di apolipoproteina C-III dopo la terapia erano significativamente associate alle variazioni dell’AUC-RP del residuo di chilomicrone (r = 0,87; p = 0,02). L’eliminazione ritardata dei resti di chilomicroni aterogenici può contribuire all’aumento del rischio di aterosclerosi precoce nell’FCH.
