Condilectomia
Se le viti MMF vengono utilizzate per via intraoperatoria, vengono solitamente rimosse al termine dell’intervento chirurgico. Le barre dell’arco possono essere mantenute postoperatorie per la terapia funzionale.
I raggi X postoperatori vengono prelevati entro i primi giorni dopo l’intervento chirurgico.
È imperativo che la relazione occlusale e la funzione mandibolare siano valutate precocemente e regolarmente. Il paziente viene valutato a 1 settimana per verificare l’occlusione e per assicurare un adeguato svolgimento degli esercizi di riabilitazione funzionale.
Se viene rilevata una malocclusione, il chirurgo deve accertarne l’eziologia (utilizzando la tecnica di imaging appropriata). Se la malocclusione è secondaria all’edema chirurgico o allo splintaggio muscolare, gli elastici di allenamento saranno utili. Gli elastici più leggeri possibili sono usati per la guida, perché è auspicabile un movimento attivo della mandibola. I pazienti devono essere mostrati come posizionare e rimuovere gli elastici usando uno specchio a mano.
Se la malocclusione è secondaria a un problema osseo a causa di allineamento osseo errato (riduzione del mal) o guasto o spostamento dell’hardware, l’allenamento elastico non sarà di alcun beneficio. Il paziente deve tornare in sala operatoria per un intervento di revisione. Una leggera malocclusione può essere corretta dall’ortodonzia o dalle regolazioni dentali con l’aiuto di un dentista.
La frequenza del follow-up sarà in gran parte basata sui risultati dell’appuntamento di 1 settimana. In genere, se il paziente sta bene a 1 settimana, non saranno visti per altre 2 settimane. La necessità e la frequenza delle future nomine si baseranno sui risultati di questa nomina.
Dopo l’intervento, i pazienti dovranno seguire tre istruzioni di base:
1. Dieta:
Il paziente può consumare liquidi e semiliquidi per il primo paio di settimane e poi avanzato a cibi più solidi come tollerato e raccomandato dal chirurgo.
2. Igiene orale
I pazienti con approcci extraorali non sono compromessi nelle loro misure di igiene orale di routine e devono continuare con il loro programma giornaliero.
I pazienti con ferite intraorali devono essere istruiti in appropriate procedure di igiene orale. La presenza delle barre ad arco e di eventuali elastici rende questa procedura più difficile del normale. Uno spazzolino morbido (l’immersione in acqua calda lo rende più morbido) dovrebbe essere usato per pulire le superfici dei denti e delle arcate. Eventuali elastici vengono rimossi per le procedure di igiene orale. I risciacqui orali con clorexidina devono essere prescritti e utilizzati almeno tre volte al giorno per aiutare a sanificare la bocca. Per detriti più grandi, è possibile utilizzare una miscela 1:1 di perossido di idrogeno/clorexidina. L’azione gorgogliante del perossido di idrogeno aiuta a rimuovere i detriti. Un dispositivo Waterpik® o simile è uno strumento molto utile per aiutare a rimuovere i detriti dai fili. Se si utilizza un Waterpik, si deve prestare attenzione a non dirigere la corrente a getto direttamente sulle incisioni intraorali in quanto ciò potrebbe portare alla deiscenza della ferita. L’assistenza di un igienista dentale può essere utile.
3. Fisioterapia
I pazienti vengono istruiti nelle manovre di terapia fisica per ripristinare le escursioni mandibolari. Ciò include l’apertura massima della mascella, le escursioni laterali destra e sinistra e le escursioni protrusive della mandibola, nonché l’assistenza di un fisioterapista se necessario. Dovrebbero eseguire questi esercizi più volte al giorno.
