[congestione della mucosa Gastrica a seguito di legatura endoscopica delle varici–analisi mediante spettrofotometria di riflettanza]

legatura Endoscopica delle varici (EVL) è stato accettato come un nuovo trattamento varici esofagee in pazienti cirrotici, e valutato al fine di avere una minore incidenza di complicanze rispetto alla scleroterapia. La scleroterapia può aumentare il rischio di gastropatia ipertensiva portale (PHG), che è riconosciuta come congestione della mucosa gastrica dovuta all’ipertensione portale nei cirrotici. Tuttavia, l’emodinamica della mucosa gastrica dopo EVL non è stata ancora stabilita. Lo scopo di questo studio è valutare se l’EVL possa influenzare l’emodinamica della mucosa gastrica.

Pazienti e metodi: undici pazienti cirrotici con gravi varici esofagee, sottoposti a EVL profilattico, sono stati arruolati nello studio. I pazienti non cirrotici con età e sesso corrispondenti che avevano solo atrofia della mucosa gastrica sono stati inseriti come controllo per confrontare l’emodinamica della mucosa con quella del paziente cirrotico. EVL è stato eseguito come descritto da Stiegmann et al. L’emodinamica della mucosa gastrica è stata valutata sia con il volume del sangue della mucosa gastrica (IHB) che con la saturazione dell’emoglobina O2 (ISO2), che sono stati misurati mediante spettrofotometria di riflettanza durante l’endoscopia. Questi parametri sono stati misurati nei tre punti dello stomaco (antro gastrico, corpo inferiore e corpo superiore) poco prima e dopo l’EVL.

Risultato: In tutti i pazienti con cirrosi, il PHG lieve è stato osservato per via endoscopica. L’ISO2 nei pazienti cirrotici era significativamente più basso in tutti i punti dello stomaco rispetto al controllo. L’IHB nei pazienti cirrotici non era significativamente diverso dal controllo. L’ISO2 di post-EVL era significativamente inferiore a quello di pre-EVL, mentre l’IHB di post-EVL si è rivelato significativamente superiore a quello di pre-EVL. Tuttavia, il grado endoscopico di PHG è rimasto lieve. L’emodinamica della mucosa due settimane dopo l’EVL iniziale ha mostrato un miglioramento della congestione.

Conclusioni: L’emodinamica della mucosa gastrica ha mostrato un incremento del volume del sangue gastrico e una diminuzione della saturazione dell’emoglobina O2 nei pazienti cirrotici, indicando che la mucosa gastrica cirrotica è in condizioni congestizie. EVL per varici esofagee rende la mucosa gastrica più congestizia subito dopo la procedura nonostante lo stesso grado di PHG endoscopico. Tuttavia, la congestione peggiorata migliora in poche settimane.