Conray

DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE

È consigliabile che Conray sia a o vicino alla temperatura corporea quando iniettato.

Il paziente deve essere istruito a omettere il pasto che precede l’esame. La premedicazione appropriata, che può includere un barbiturico, un tranquillante o un farmaco analgesico, può essere somministrata prima dell’esame.

Si consiglia un film preliminare per controllare la posizione del paziente e i fattori di esposizione ai raggi X.

Se si verifica una reazione minore durante la somministrazione, l ‘iniezione deve essere rallentata o interrotta finché l’ azione non si è attenuata. Se si verifica una reazione importante, l ‘ iniezione deve essere interrotta immediatamente.

In nessun caso i corticosteroidi o gli antistaminici devono essere miscelati nella stessa siringa con il mezzo di contrasto a causa di una potenziale incompatibilità chimica.

I farmaci per via parenterale devono essere ispezionati visivamente per la presenza di particolato e scolorimento prima dell’amministrazione.

Urografia escretoria

Dopo iniezione endovenosa, Conray viene rapidamente escreto dai reni. Conray può essere visualizzato nel parenchima renale 30 secondi dopo l’iniezione in bolo. La densità radiografica massima in thecalyces e pelves accade nella maggior parte dei casi in 3-8 minuti dopo l’iniezione. Nei pazienti con grave compromissione renale la visualizzazione del contrasto può essere sostanzialmente ritardata.

Preparazione del paziente

Un’adeguata preparazione del paziente è importante per una visualizzazione ottimale. Una dieta a basso residuo è raccomandata per il giorno precedente l’esame e un lassativo viene somministrato la sera prima dell’esame, a meno che non sia controindicato.

Precauzioni

I neonati e i bambini piccoli non dovrebbero avere alcuna restrizione di liquidi prima dell’urografia escretoria. Le iniezioni di Conray rappresentano un carico osmotico che, se sovrapposto ad una maggiore osmolalità sierica dovuta alla disidratazione parziale, può amplificare la disidratazione ipertonica (vedere AVVERTENZE e PRECAUZIONI, Generali relative alla disidratazione preparatoria).

Reazioni avverse

Vedere paragrafo sulle Reazioni avverse generali.

Dosaggio usuale

Adulti

La dose usuale è compresa tra 30 e 60 ml. I bambini di età pari o superiore a 14 anni, di peso medio, possonoricevere la dose per adulti. La dose totale viene normalmente iniettata entro 30-90 secondi. Un dosaggio più elevato può essere indicato per ottenere risultati ottimali nei casi in cui può essere prevista una scarsa visualizzazione (ad esempio,pazienti anziani o pazienti con funzionalità renale compromessa). Quando si desiderano nefrogrammi e/o urogrammi sequenziali, la dose totale deve essere iniettata rapidamente, normalmente entro 15-30 secondi.

Il dosaggio per i bambini è ridotto in proporzione all’età e al peso corporeo. Il seguente approssimativoprogramma è raccomandato per neonati e bambini, sulla base di un dosaggio di circa 0,5 mL / kg di peso corporeo:

al di Sotto dei 6 mesi di età	5 mL
6-12 mesi	8 mL
1-2 anni	10 mL
2-5 anni	12 mL
5-8 anni	15 mL
8-12 anni	18 mL
12-14 anni	20-30 mL

Angiografia Cerebrale

Conray può essere utilizzato per visualizzare la vascolarizzazione cerebrale da qualsiasi accettata tecniche.

Preparazione del paziente

L’angiografia cerebrale viene normalmente eseguita con anestesia locale o generale (vedere PRECAUZIONI,Generale). La premedicazione può essere impiegata come indicato.

Una radiografia preliminare è fatta solitamente prima dell’iniezione dell’agente di contrasto.

Precauzioni

Oltre alle precauzioni generali precedentemente descritte, deve essere eseguita l’angiografia cerebralecon particolare cautela nei pazienti con arteriosclerosi avanzata, ipertensione grave, cardiodecompensazione, senilità, trombosi cerebrale recente o embolia ed emicrania.

Reazioni di Advers

Le principali fonti di reazioni avverse arteriografiche cerebrali sembrano essere correlate alle ripetute iniezioni del materiale di contrasto, alla somministrazione di dosi superiori a quelle raccomandate, alla presenza di malattia vascolare aterosclerotica occlusiva e al metodo e tecnica di iniezione.

Le reazioni avverse sono normalmente lievi e transitorie. Una sensazione di calore nel viso e nel collo è frequentementeesperito. Raramente si osserva un disagio bruciante più grave.

Gravi reazioni neurologiche che sono state associate con angiografia cerebrale e non elencati sottole reazioni avverse generali includono ictus, amnesia e difficoltà respiratorie.

Le reazioni cardiovascolari che possono verificarsi con una certa frequenza sono bradicardia e diminuzione del sistemapressione del sangue. La variazione della pressione arteriosa è transitoria e di solito non richiede alcun trattamento.

Dosaggio usuale

Il dosaggio usuale impiegato varia a seconda del sito e del metodo di iniezione e dell’età, delle condizioni e del peso del paziente. Negli adulti, l’angiografia carotidea e vertebrale, mediante l’ago percutaneo oi metodi cateteri, vengono solitamente eseguiti con una singola iniezione rapida da 6 a 10 mL. Ulteriori iniezionisono fatte come indicato. L’angiografia cerebrale brachiale retrograda, negli adulti, viene solitamente eseguita con un’unica iniezione rapida da 35 a 50 mL nell’arteria brachiale destra. Altri dosaggi possono essere employeddepending sulla nave iniettata e sulla procedura seguita. La dose per i bambini è ridotta inproporzione approssimativa all’età e al peso corporeo.

Arteriografia periferica e Venografia

Conray può essere iniettato per visualizzare la circolazione periferica arteriosa e venosa. Arteriogrammi delestretti superiori e inferiori possono essere ottenuti con una qualsiasi delle tecniche stabilite. Più frequentemente, l’iniezione apercutaneous è fatta nell’arteria brachiale nel braccio o nell’arteria femorale nella gamba.I venogrammi sono ottenuti mediante iniezione in una vena appropriata nell’estremità superiore e inferiore.

Preparazione del paziente

La procedura viene normalmente eseguita con anestesia locale o generale (vedere PRECAUZIONI, Generale).La premedicazione può essere impiegata come indicato.

Una radiografia preliminare è fatta solitamente prima dell’iniezione dell’agente di contrasto.

Precauzioni

Oltre alle precauzioni generali precedentemente descritte, moderate diminuzioni della pressione sanguignasi verificano frequentemente con iniezioni intra-arteriose (brachiale). Questo cambiamento è solitamente transitorio e non richiedetrattamento; tuttavia, la pressione sanguigna deve essere monitorata per circa dieci minuti seguentiiniezione. È necessaria particolare attenzione quando la venografia viene eseguita in pazienti con sospetta trombosi,flebiti, grave malattia ischemica, infezione locale o un sistema venoso totalmente ostruito. In thepresence di stasi venosa, l’irrigazione della vena con soluzione salina normale dovrebbe essere considerata dopo theprocedure. La venografia viene eseguita in modo ottimale con una soluzione più diluita come Conray 43(Iothalamate Meglumine Injection USP 43%).

È necessaria estrema cautela durante l’iniezione del mezzo di contrasto per evitare stravaso ela fluoroscopia è raccomandata. Questo è particolarmente importante nei pazienti con grave arteriosa o venosala malattia.

Reazioni avverse

Oltre alle reazioni avverse generali precedentemente descritte, emorragia e trombosi hannosi è verificato nel sito di puntura dell’iniezione percutanea. La lesione del plesso brachiale è stata segnalataseguendo l’iniezione dell’arteria ascellare. Tromboflebite, sincope e casi molto rari di cancrena sono stati riportati dopo la venografia.

Dosaggio usuale

Arteriografia periferica: negli adulti una singola iniezione rapida da 20 a 40 mL è normalmente sufficiente per visualizzare l’intera estremità. La dose per i bambini è ridotta in proporzione al peso corporeo.Venografia: La dose abituale per gli adulti è una singola iniezione rapida da 20 a 40 ml. La dose per i bambiniè ridotto in proporzione al peso corporeo. Dopo la procedura, il sistema venoso deve essere lavato con destrosio al 5% in acqua (D5W) o soluzione salina normale (iniezione di cloruro di sodio USP) o il mezzo di contrasto deve essere rimosso mediante massaggio alle gambe e/o elevazione delle gambe.

Artrografia

Precauzioni

Oltre alle precauzioni generali precedentemente descritte, è necessaria una tecnica asettica rigorosaprevenire l’introduzione dell’infezione. Il controllo fluoroscopico deve essere usato per garantire il correttointroduzione dell’ago nello spazio sinoviale e prevenire l’iniezione extracapsulare. Aspirazione diliquido sinoviale eccessivo ridurrà il dolore all’iniezione e impedirà la rapida diluizione del contrastagente. È importante che non venga esercitata una pressione eccessiva durante l’iniezione.

Reazioni avverse

In aggiunta alle reazioni avverse generali precedentemente descritte l’artrografia può indurre dolore alle articolazioni o disagio che di solito è lieve e transitorio ma occasionalmente può essere grave e persistere per 24-48 ore dopo la procedura. Versamento che richiede aspirazione può verificarsi in pazienti con reumatoideartrite.

Dosaggio usuale

L’artrografia viene solitamente eseguita in anestesia locale. La quantità di mezzo di contrasto richiesto dipende esclusivamente dalle dimensioni dell’articolazione da iniettare e dalla tecnica impiegata.

Il seguente schema posologico per le articolazioni adulte normali dovrebbe servire solo come guida poiché le articolazioni possono richiedere più o meno mezzo di contrasto per una visualizzazione ottimale. Il dosaggio deve essere ridotto per i bambiniin proporzione al peso corporeo.

del Ginocchio, dell’anca	5-15 mL
Spalla, caviglia	5-10 mL
Altri	1-4 mL

attiva o Passiva di manipolazione viene utilizzata per disperdere i media in tutto il comune di spazio.

I volumi inferiori del mezzo di contrasto sono generalmente impiegati per esami a doppio contrasto.Dopo l’iniezione del mezzo di contrasto da 50 a 100 cc di aria ambiente filtrata o carbondiossido viene introdotto per l’esame del ginocchio e volumi minori per altre articolazioni. L’uso concomitante di epinefrina 1: 1000 ridurrà il tasso di assorbimento del mezzo di contrasto, nonché la produzione di fluidi sinoviali e la conseguente diluizione del mezzo.

Colangiografia diretta

Precauzioni

In aggiunta alle precauzioni generali precedentemente descritte, in presenza di pancreatite acuta, la colangiografia diretta, se necessario, deve essere impiegata con cautela, iniettando non più di 5-10 mlsenza pressione eccessiva. La colangiografia transepatica percutanea deve essere tentata solo quando il sangue compatibile per potenziali trasfusioni è pronto e sono disponibili strutture chirurgiche di emergenza. Il paziente deve essere attentamente monitorato per almeno 24 ore per garantire una rapida rilevazione diperdita biliare ed emorragia. Si raccomanda una premedicazione appropriata del paziente e farmaciche sono colespastici, come la morfina, dovrebbero essere evitati. I movimenti respiratori dovrebbero esserecontrollato durante l’introduzione dell’ago.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse possono essere spesso attribuite alla pressione di iniezione o al volume eccessivo del mezzo con conseguente eccessiva distensione dei dotti e produzione di dolore locale.

Parte del mezzo può entrare nel dotto pancreatico che può causare irritazione pancreatica.Occasionalmente sono stati osservati nausea, vomito, febbre e tachicardia. Pancholangite con conseguente ascesso del fegato o setticemia è stato riportato.

Nella colangiografia transepatica percutanea, un certo disagio è comune, ma il dolore grave è insolito.Le complicanze della procedura sono spesso gravi e sono state segnalate nel 4-6% dei pazienti.Queste reazioni hanno incluso perdita di bile e peritonite biliare, perforazione della cistifellea, internalbleeding (a volte massiccia), fistola sangue-bile con conseguente setticemia che coinvolge gram-negativeorganisms e pneumotorace di tensione da puntura involontaria del diaframma o del polmone. Perdita di biliaè più probabile che si verifichi in pazienti con ostruzioni che causano un’elevata pressione biliare non alleviata.

Dosaggio e somministrazione

È consigliabile che Conray sia a temperatura corporea o vicina quando viene iniettato. L’iniezione è fattalentamente senza pressione eccessiva, prendendo le precauzioni necessarie per evitare l’introduzione di bolle.

Operativo

La dose abituale è di 10 ml, ma fino a 25 mL possono essere necessari a seconda del calibro dei condotti. Se lo si desidera, l’agente di contrasto può essere diluito 1: 1 con l’iniezione di cloruro di sodio USP usingstrict procedure asettiche. Dopo l’esplorazione chirurgica del sistema duttale, gli studi di ripetizione possono beperformed prima della chiusura dell’addome, usando la stessa dose come prima.

postoperatorio

postoperatorio, il sistema duttale può essere esaminato mediante iniezione dell’agente di contrasto attraverso un tubo a T sul posto. Questi colangiogrammi ritardati sono fatti solitamente dal quinto al decimo giorno postoperatorio prima di rimozione del T-tubo. La dose abituale è la stessa di quella operativacolangiografia.

Colangiografia transepatica percutanea

Questa procedura è raccomandata per accuratamente selezionatipazienti per la diagnosi differenziale di ittero a causa di ostruzione biliare extraepatica o parenchimalattia. La procedura viene utilizzata solo quando la colangiografia orale o endovenosa e altre procedure non hanno fornito le informazioni necessarie. Nei casi ostruiti, la colangiografia percutaneostranshepatica viene utilizzata per determinare la causa e il sito di ostruzione per aiutare la pianochirurgia. La tecnica può anche essere di valore nell’evitare laparotomia nei pazienti poveri di rischio ittero dal momento che il fallimento di entrare in un condotto suggerisce una malattia epatocellulare. Un’attenta attenzione alla tecnica è essenziale per ilsuccesso e sicurezza della procedura. La procedura viene solitamente eseguita in anestesia localeseguendo la premedicazione analgesica.

A seconda del calibro dell’albero biliare, una dose da 20 a 40 mL è generalmente sufficiente per opacizzare l’intero sistema duttale. Se lo si desidera, l’agente di contrasto può essere diluito 1: 1 con iniezione di cloruro di SODIOUSP utilizzando rigorose procedure asettiche.

Man mano che l’ago è avanzato o ritirato, un dotto biliare può essere localizzato mediante frequente aspirazione per la bile o il muco. Prima di somministrare la dose, viene aspirata quanta più bile possibile. L’iniezione può essere effettuata per esposizioni su piani diversi e, se necessario, deve essere effettuato un riposizionamento del paziente con cautela. Se un condotto non si trova facilmente per aspirazione, successive piccole dosi da 1 a 2 mL di themedium vengono iniettate nel fegato mentre l’ago viene gradualmente ritirato, fino a quando un condotto viene visualizzato mediante raggi X.

Se non è possibile localizzare alcun condotto dopo 3 o 4 tentativi, la procedura deve essere terminata. L’incapacità di entrare in unadotto da parte di una persona esperta nella tecnica è generalmente considerata fortemente indicativa dimalattia epatocellulare.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è indicata in pazienti accuratamente selezionati con malattie del pancreas o delle vie biliari note o sospette quando altre procedure diagnostiche non hanno fornito le informazioni diagnostiche necessarie. Prima dello sviluppo di ERCP, raggi xl’esame dei dotti pancreatici poteva essere ottenuto solo in laparotomia.

Precauzioni

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica deve essere eseguita solo da personale esperto e esperto della procedura e un’attenta attenzione alla tecnica è essenziale per il successo e la sicurezza della procedura. La fluoroscopia è obbligatoria durante l’iniezione per prevenire la distensione eccessiva dei sistemi di theduct.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse che si sono verificate attribuibili alla procedura o a Conray comprendono nausea,vomito, febbre, forte dolore addominale, intravasazione della parete duodenale, setticemia, pancreatite e perforazione del dotto biliare comune associata alla patologia.

Dosaggio e somministrazione

La procedura viene solitamente eseguita in seguito all’anestesia faringea e alla premedicazione analgesica o sedativa. La motilità duodenale può essere controllata in pazienti con peristalsi duodenale attiva con agente antiperistaltico anappropriato.

Il mezzo di contrasto deve essere iniettato lentamente sotto controllo fluoroscopico impiegando la dose minima che è sufficiente per visualizzare il dotto biliare comune, il dotto pancreatico o entrambi i sistemi di dotti. Il dosaggiovarà notevolmente a seconda dei risultati patologici e può variare da 10 a 100 ml per la visualizzazione del dotto biliare comune; e da 2 a 10 mL per la visualizzazione del dotto pancreatico.

Dopo la procedura, il paziente deve essere tenuto sotto stretta osservazione per 24 ore.

Contrasto Di Tomografia computerizzata (CT) di Imaging del Cervello

Tumori

Conray può essere utile per migliorare la dimostrazione della presenza e l’estensione di alcuni malignanciessuch come: gliomi tra gliomi maligni, glioblastomi, astrocitomi, oligodendrogliomi andgangliomas; ependimomi; medulloblastomi; meningiomi; neuromi; pinealomas; adenomi ipofisari;craniofaringiomi; germinomas; e lesioni metastatiche.

Non è stata dimostrata l’utilità del contrast enhancement per lo studio dello spazio retrobulbare e nei casi di glioma di basso grado o infiltrativo.

Nei casi in cui le lesioni si sono calcificate, c’è meno probabilità di miglioramento. Dopo la terapia, i tumori possono mostrare diminuzione o nessun miglioramento.

Condizioni non neoplastiche

L’uso di Conray può essere utile nel miglioramento dell’immagine delle lesioni non neoplastiche. Generalinfarctions di recente insorgenza può essere meglio visualizzato con il miglioramento del contrasto, mentre someinfarctions sono oscurati se vengono utilizzati mezzi di contrasto. L’uso di mezzi di contrasto iodati risultacontrast enhancement in circa il 60% degli infarti cerebrali studiati da una a quattro settimane dall’insieme dei sintomi.

I siti di infezione attiva possono anche essere aumentati dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.

Le malformazioni artero-venose e gli aneurismi mostreranno un miglioramento del contrasto. Nel caso di questilesioni vascolari, il miglioramento dipende probabilmente dal contenuto di iodio del sangue circolante.

L’opacizzazione del vermis inferiore a seguito della somministrazione del mezzo di contrasto ha portato a diagnosi falsepositive in una serie di studi normali.

Preparazione del paziente

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per il miglioramento del contrasto della scansione cerebrale CT. Tuttavia, è consigliabile assicurarsi che i pazienti siano ben idratati prima dell’esame.

Dosaggio usuale

Il dosaggio usuale negli adulti e nei bambini è di 2 mL/kg (1 mL/lb) per somministrazione endovenosa, non superare una dose totale di 150 ml. Nella maggior parte dei casi, la scansione può essere eseguita immediatamente dopo il completamento della somministrazione; tuttavia, quando si utilizzano apparecchiature di scansione veloci (meno di 1 minuto), si dovrebbe prendere in considerazione l’attesa di circa 5 minuti per consentire il massimo miglioramento del contrasto.

Angiotomografia computerizzata cranica

Conray può essere somministrato per angiotomografia computerizzata cranica quando necessario per visualizzare i vasi cerebrali per rilevare le lesioni cerebrovascolari e per valutare la relazione anatomica tra i vasi sanguigni cerebrali e altre lesioni parenchimali o spaziali.

Dosaggio usuale

Conray può essere somministrato per iniezione endovenosa in bolo, o per iniezione in bolo seguita da rapidinfusion.

Per l’iniezione in bolo, la dose usuale negli adulti e nei bambini è da 0,5 a 1.0 ml / kg ad una velocità di iniezione di 2 ml/secondo con scansione iniziata immediatamente dopo la somministrazione. Questa dose può essere ripetuta comenecessario. La dose totale per procedura non deve superare i 200 ml e nei bambini la dose totale èridotta in proporzione approssimativa all’età e al peso corporeo.

Negli adulti, quando viene utilizzata la tecnica di associazione bolo e infusione, può essere somministrata un’iniezione in bolo da 50 ml seguita da un’infusione rapida di 150 mL o un’iniezione in bolo da 100 ml seguita da un’infusione rapida di 100 mL. La scansione è iniziata immediatamente dopo la somministrazione del bolo. Nei bambini, la doseè ridotto in proporzione approssimativa all’età e al peso corporeo.

Aumento del contrasto nella tomografia computerizzata Corporea1

Quando necessario, Conray può essere somministrato per visualizzare vasi e organi nei pazienti sottoposti a TAC del torace, dell’addome e del bacino.

Preparazione del paziente

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per l’aumento del contrasto nella TC corporea. Nei pazienti sottoposti a esame addominale o pelvico, l’opacizzazione dell’intestino può essere preziosa nell’interpretazione della scansione.

Precauzioni

In aggiunta alle precauzioni generali precedentemente descritte, è consigliabile assicurarsi che i pazienti siano adeguatamente idratati prima dell’esame. Il movimento del paziente, compresa la respirazione, può influire marcatamente sulla qualità dell’immagine, quindi la cooperazione del paziente è essenziale. L’uso di un mezzo di contrasto intravascolare può oscurare tumori in pazienti sottoposti a valutazione TC del fegato con conseguente falsa negativadiagnosi. La scansione TC dinamica è la procedura di scelta per l’aumento del tumore maligno (vedi FARMACOLOGIA CLINICA).

Dosaggio usuale

Conray può essere somministrato per iniezione in bolo, per infusione rapida o con una combinazione di entrambi.

Per l’opacizzazione vascolare, può essere utilizzata un’iniezione in bolo da 25 a 50 mL, ripetuta se necessario. Quando è richiesto un miglioramento della fase arteriosa o venosa prolungata e per il miglioramento di specifiche regioni, può essere utilizzata una rapida infusione di 150 ml. In alcuni casi, un’infusione da 100 a 150 ml può essere utilizzata per definire l’area di interesse seguita da iniezioni in bolo da 20 a 50 ml per chiarire le scansioni selezionate.

Angiografia per sottrazione digitale per via endovenosa

L’angiografia per sottrazione digitale per via endovenosa (IV DSA) è una modalità radiografica che consente l’imaging dinamico del sistema arterioso a seguito di iniezione endovenosa di mezzi di contrasto a raggi X iodati attraverso l’uso di intensificazione dell’immagine, miglioramento del segnale di iodio e La sottrazione temporale delle immagini ottenute durante il” primo passaggio arterioso ” del contrasto iniettatol’iniezione media produce immagini prive di tessuto osseo e molle.

Le aree che sono state più frequentemente esaminate da DSA per via endovenosa sono il cuore, compresi gli innesti coronarici; le arterie polmonari; le arterie della circolazione brachiocefalica; l’arco aortico;l’aorta addominale e i suoi rami principali tra cui le arterie celiache, mesenteriche e renali; leteriesacarteries; e le arterie delle estremità.

Preparazione del paziente

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per l’angiografia per sottrazione digitale endovenosa. Tuttavia, è consigliabile assicurarsi che i pazienti siano ben idratati prima dell’esame.

Precauzioni

In aggiunta alle precauzioni generali precedentemente descritte, i rischi associati alla DSA ENDOVENOSA sono quelli solitamente associati alle procedure del catetere e comprendono iniezioni intramurali, dissezione dei vasi e viaggi tissutali. Piccole iniezioni di test di mezzo di contrasto effettuate sotto osservazione fluoroscopica per garantire che la punta del catetere sia posizionata correttamente e, in caso di posizionamento periferico, che la vena sia di dimensioni adeguate, ridurranno questo potenziale.

Il movimento del paziente, compresa la respirazione e la deglutizione, può provocare una marcata degradazione dell’immaginestudi non diagnostici. Pertanto, la cooperazione paziente è essenziale.

Reazioni avverse

Vedere paragrafo sulle Reazioni avverse generali.

Dosaggio usuale

Conray può essere iniettato centralmente, nella vena cava superiore o inferiore, o perifericamente in una vena del braccio appropriata. Per le iniezioni centrali, i cateteri possono essere introdotti alla fossa antecubitale nella vena basilica o cefalica o alla gamba nella vena femorale e avanzati al segmento distale della corrispondente vena cava. Per le iniezioni periferiche, il catetere viene introdotto nell’antecubitalfossa nella vena del braccio di dimensioni appropriate. Al fine di ridurre il potenziale di stravaso durante l’iniezione periferica, deve essere impiegato un catetere di circa 20 cm di lunghezza.

A seconda dell’area da riprendere, l’intervallo di dosaggio abituale è compreso tra 20 e 40 ml. Le iniezioni possono essere ripetute comenecessario.

Le iniezioni centrali del catetere sono fatte solitamente con un iniettore di potere con una velocità dell’iniezione fra 10and 30 ml/secondo. Quando si effettuano iniezioni periferiche, devono essere utilizzate velocità da 12 a 20 mL/secondo,a seconda delle dimensioni della vena. Inoltre, poiché il mezzo di contrasto può rimanere nella vena del braccio per un periodo prolungato dopo l’iniezione, può essere consigliabile lavare la vena, immediatamente dopo l’iniezione con un volume appropriato (da 20 a 25 mL) di destrosio al 5% in acqua o soluzione salina normale.

Artherial Digital Subtraction AngioGraphy

Arterial digital subtraction angiography fornisce immagini di qualità simile ai convenzionali film-screensystems. I vantaggi della DSA arteriosa rispetto all’angiografia a film standard includono: l’uso di meno mezzo di contrasto; l’uso di concentrazioni più basse per alcune procedure; una diminuzione della necessità di cateterizzazione arteriosa selettiva che riduce la possibilità di dislocare le placche ateromatose o ridurre significativamente il flusso sanguigno nell’arteria; e un tempo di esame ridotto. Le limitazioni diarterial DSA includono: risoluzione spaziale ridotta; dimensione del campo limitata; e l’incapacità di condurre esami simultanei biplani.

Preparazione del paziente

Non è richiesta una preparazione speciale del paziente per la DSA arteriosa. Tuttavia, è consigliabile assicurarsi chei pazienti sono ben idratati prima dell’esame.

Precauzioni

Oltre alle precauzioni generali descritte, i rischi associati alla DSA arteriosa sono quellidi solito addetto alle procedure del catetere. Seguendo la procedura, è richiesta una leggera emostasi a pressione, seguita dall’osservazione e dall’immobilizzazione dell’arto per diverse ore per prevenireemorragia dal sito di puntura arteriosa.

Dosaggio usuale

Il seguente schema posologico per gli adulti dovrebbe servire solo come guida poiché il volume somministrato,la concentrazione selezionata e la portata saranno determinati dalla risoluzione dell’apparecchiatura utilizzata. Come regola generale, il volume utilizzato e le portate per la DSA arteriosa sono del 50% o inferiori a quelloutilizzato per l’arteriografia a film convenzionale. Gli studi diagnostici sono stati ottenuti utilizzando Conray non diluito (28,2% di iodio), diluito 1:1 (14,1% di iodio) e diluito 1:2 (9,4% di iodio). Per la diluizione possono essere utilizzati cloruro di sodio InjectionUSP o acqua per iniezione USP.

Sono state utilizzate le seguenti dosi, equivalenti in contenuto di iodio a Conray non diluito.

Carotidi o vertebrali:	3-8 mL
Arco Aortico:	15-25 mL
Succlavia e brachiale arterie:	5-15 mL
Principali rami dell’aorta:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). Esponendo questo prodotto alle temperature molto fredde può provocare il crystallizationof il sale. Se ciò si verifica, il contenitore deve essere portato a temperatura ambiente. Agitare energicamente perassicurare la completa dissoluzione di eventuali cristalli. La velocità di dissoluzione può essere aumentata riscaldando concircolare aria calda. Prima dell’uso, esaminare il prodotto per assicurare che tutti i solidi siano risciolti e che il contenitore e la chiusura non siano stati danneggiati.

Questa preparazione è sensibile alla luce e deve essere protetta dalla forte luce diurna o dall’esposizione diretta al sole.

Come con tutti i mezzi di contrasto, i contenitori di vetro devono essere ispezionati prima dell’uso per garantire che la rottura o altri danni non si siano verificati durante la spedizione e la movimentazione. Tutti i contenitori devono essere ispezionati perintegrità di chiusura. I contenitori danneggiati non devono essere utilizzati.