considerazioni Culturali nella classificazione dei disturbi mentali: perché e come in ICD-11
Rilevanza della cultura
anche se l’impatto della cultura sulla psicopatologia potrebbe essere più generalmente accettata, storico record contengono molti casi di riduzionismo biologico. Negli anni ‘ 50, fu possibile per Carothers, lo psichiatra coloniale britannico che lavorava in Africa, attribuire la sua incapacità di rilevare ossessioni tra i suoi soggetti africani a “lobi frontali poco sviluppati”, una condizione che considerava l’equivalente funzionale di una leucotomia . Questi tipi di osservazioni non tengono conto dell’impatto del contesto culturale sulla psicopatologia o dei pregiudizi culturali che l’osservatore porta all’incontro interculturale. Altri tipi di errori possono verificarsi quando costrutti non omogenei sono raggruppati come entità culturali, come i paesi “sviluppati” e “in via di sviluppo” o i gruppi razziali “bianchi” e “neri”. Tali errori possono essere gradualmente corretti attraverso il lavoro di ricercatori più culturalmente integrati . Tuttavia, il campo può mantenere un pregiudizio per la ricerca di spiegazioni esclusivamente entro i confini del corpo per condizioni di salute che sono profondamente influenzate dallo svantaggio sociale e perpetuate da valori e priorità culturalmente determinati.
La cultura nell’ICD-11
La classificazione internazionale ha la sfida di decidere modi appropriati per riflettere l’influenza della cultura sul modello e sulla presentazione dei disturbi mentali. Uno degli obiettivi principali dell’11a edizione dell’ICD è l’utilità clinica , che richiede una considerazione dei fattori culturali che possono essere rilevanti per il processo decisionale durante l’incontro clinico. Un obiettivo importante è quello di fornire una base per il discorso tra pazienti, operatori sanitari, operatori sanitari e politici. Un “linguaggio comune” è importante per facilitare la comunicazione e un valido processo decisionale nell’assistenza sanitaria mentale. Un’attenta delineazione delle questioni culturali nel contesto di un sistema diagnostico applicabile a livello globale può aiutare il clinico a prendere decisioni informate sulle condizioni del paziente e negoziare cure appropriate, pur mantenendo la capacità di comunicare la condizione clinica ad altri fornitori all’interno e all’esterno dell’ambiente culturale immediato.
La guida per considerare la cultura quando si utilizza l’ICD-11 è stata sviluppata da un gruppo di esperti dopo un’ampia revisione della letteratura e delle formulazioni culturali pertinenti nell’ICD-10 e nella 5a edizione del Manuale diagnostico e statistico . Ciò rappresenta un equilibrio pragmatico tra la necessità di un sistema di classificazione globale che possa facilitare una comunicazione affidabile delle informazioni cliniche attraverso i confini geografici e culturali, pur mantenendo la capacità di essere contestualmente e culturalmente rilevanti durante l’incontro clinico.
