Cows-milk-related-symptom-score / Nestlé Health Science

Lo strumento di sensibilizzazione CoMiSS è stato sviluppato in accordo con 11 medici la cui esperienza è nella gestione di bambini con problemi gastrointestinali e / o malattie atopiche.
Il CoMiSS, pubblicato nel 2015 su Acta Paediatrica1, aumenta la consapevolezza dei sintomi più comuni della CMPA che a loro volta possono aiutare una diagnosi precoce e accurata. Aiuta anche a ridurre al minimo la diagnosi eccessiva e insufficiente dei sintomi correlati al latte vaccino, nonché a valutare e quantificare l’evoluzione dei sintomi durante un intervento terapeutico. È importante notare che il CoMiSS NON è un test diagnostico per l’allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA) e non sostituisce una sfida alimentare; la sua utilità dovrà essere valutata in uno studio prospettico randomizzato.
Il CoMiSS è destinato agli operatori sanitari di base che troppo spesso hanno un tempo molto limitato e quindi hanno bisogno di uno strumento semplice, veloce e facile da usare.

La maggior parte dei pazienti con CMPA evidente, come quelli con reazioni anafilattiche o reazioni immediate mediate da IgE, non saranno raccolti dallo strumento di sensibilizzazione del CoMiSS. Tuttavia, la maggior parte dei neonati presenta reazioni non IgE mediate alle proteine del latte vaccino. Questi neonati sono difficili da identificare in quanto presentano reazioni ritardate, spesso di gravità da moderata a lieve e spesso in diversi sistemi di organi.
I sintomi gastrointestinali funzionali come rigurgito e vomito, stitichezza, pianto e coliche sono considerati reazioni non mediate dalle IgE. L’eczema atopico spesso non è riconosciuto come possibile conseguenza dell’ingestione di proteine del latte vaccino.

CoMiSS quantifica il numero e la gravità dei sintomi.
Sospetto di “sintomi correlati al latte vaccino” in base alla presenza di una combinazione dei seguenti sintomi:
DISAGIO GENERALE
Angoscia persistente o coliche (≥ 3 ore al giorno lamento/irritabile) almeno 3 giorni/settimana per un periodo di > 3 settimane.
SINTOMI GASTROINTESTINALI
Rigurgito frequente, vomito, diarrea, stitichezza (con/senza eruzione perianale), sangue nelle feci.
SINTOMI RESPIRATORI
Naso che cola, (otite media), tosse cronica, respiro sibilante (non correlato all’infezione).
SINTOMI DERMATOLOGICI
Dermatite atopica, angioedema, orticaria non correlata a infezioni acute, manifestazioni di assunzione di farmaci.

Molti bambini presentano sintomi che possono essere correlati all’assunzione di latte vaccino. L’allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA) tuttavia spesso non è considerata una diagnosi, principalmente a causa della mancanza di un marker diagnostico specifico.
Ci sono due gruppi di pazienti:
– quelli con evidenti CMPA
– quelli con chiari sintomi in diversi sistemi di organi
Il primo gruppo è facile da riconoscere:
– consiste principalmente di bambini con immediata/ rapid reazioni
– la maggior parte del tempo IgE mediata
Tuttavia, questo gruppo rappresenta una minoranza di tutti i neonati con sospetta latte di mucca sintomi legati al visto dei principali fornitori di assistenza sanitaria.
In molti casi, i genitori riportano alcuni o tutti questi sintomi:
– Bambino che piange, avendo ‘coliche’
– Difficile la defecazione o 2-3 perdita di feci al giorno
– Rigurgita da 4 a 6 volte al giorno
– Lievi macchie di dermatite atopica
a Causa della mancanza di test diagnostici per CMPA (oltre al test di provocazione), una consapevolezza strumento per riconoscere latte di mucca sintomi correlati per l’uso da parte di fornitori di assistenza sanitaria può aumentare la consapevolezza e il riconoscimento dei sintomi possibilmente correlate al latte di mucca, portando ad una diagnosi precisa, in una fase precedente.

La maggior parte dei bambini affetti presenta uno o più sintomi che coinvolgono uno o più organi, principalmente il tratto gastrointestinale o la pelle.2, 3
La maggior parte ha almeno due sintomi e sintomi in almeno due sistemi di organi.3
Circa il 50% -70% ha sintomi cutanei, 50-60% sintomi gastrointestinali e circa il 20-30% sintomi respiratori.4