Crisi epilettiche con clonazepam: interruzione e suggerimenti per tassi di interruzione sicuri nei bambini

Caratteristiche cliniche di clonazepam (CZP) le crisi epilettiche sono state chiarite da 17 pazienti che hanno sviluppato esacerbazione delle crisi dopo interruzione rapida, inclusa interruzione improvvisa, riduzione o sostituzione con nitrazepam (NZP). I tassi di interruzione sicura della CZP sono stati stimati confrontando questi pazienti con 23 pazienti senza crisi epilettiche di CZP. Le crisi consistevano in stato epilettico o frequenti attacchi di crisi tonico-cloniche generalizzate (GTC) o non-GTC e il primo attacco di GTC. L’incidenza non differiva significativamente tra i casi efficaci di CZP e i casi inefficaci di CZP alla sospensione. Le ragioni della brusca sospensione includevano effetti avversi, insufficiente efficacia, difficoltà nell’assunzione di CZP a causa di polmonite o disattenzione dei medici o delle famiglie. L’esacerbazione delle crisi si è verificata 1-6 giorni dopo l’interruzione della CZP. La maggior parte dei problemi è migliorata con la riamministrazione dei dosaggi originali o più piccoli di CZP o di NZP in una quantità triplicata o superiore alla dose originale di CZP. I tassi di interruzione sicura sono stati stimati essere < o = 0,04 mg / kg per interruzione brusca, < o = 0,04 mg/kg/settimana per riduzione e sostituzione con NZP di 2,5 o più volte la quantità originale di CZP. Queste percentuali di sospensione sicura sono state confermate prospetticamente da 84 casi di sospensione della CZP in altri 54 pazienti, e non si è verificata alcuna esacerbazione delle crisi con queste percentuali di sospensione.