Curve di risposta di anidride carbonica e ossigeno

da nessuna parte è spiegato meglio nel UpToDate articolo sul controllo della ventilazione. Tuttavia, che vi costerà. Il meglio che un freegan può ottenere sembra essere Metodi nella valutazione del controllo della respirazione da parte di Saunders, dal 1980.

Curve di risposta dell’anidride carbonica e dell’ossigeno

• L’effetto di rising PaCO2 sulla ventilazione è quello di aumentare la ventilazione minuto.
• L’effetto di aumento PaO2 sulla ventilazione è quello di aumentare la ventilazione minuto.
• L’aumento dell’impulso respiratorio per unità di aumento (o caduta) dei rispettivi gas può essere descritto in una curva di risposta ed è prevedibile nella maggior parte delle persone sane.

Ad esempio, questa curva descrive l’effetto (lineare) di un PaCO2 in aumento sulla ventilazione dei minuti. Come si può notare, la relazione è lineare, a condizione che il PaO2 rimanga stabile.

Così, in sintesi, le risposte a ipossia e ipercapnia può essere quantificato osservando il cambiamento nei minuti di volume per una data variazione di gas pressione parziale arteriosa. Si può fare questo con l’aiuto di uno spirometro e una macchina di gas del sangue. Ma come è utile, e come si inserisce nella sezione Test polmonari ed equazioni?

Misurazione clinica delle risposte ventilatorie di O2 e CO2

Quando è mai necessario testare la risposta di controllo ventilatorio di un paziente a O2 e CO2? Bene; per esempio, si potrebbe incontrare uno scenario in cui gli altri test di funzionalità polmonare sono completamente normali, eppure il paziente rimane ipossico o ipercapneico, sollevando il sospetto che qualcosa sia fondamentalmente sbagliato nella loro capacità di regolare la loro funzione respiratoria. In questo scenario, si potrebbe sedersi con il paziente e spiegare loro che si intende asfissiare parzialmente in una serie di procedure diagnostiche. Questi sono:

• Sfida ipossica
• Sfida ipercapnica
• Pressione di occlusione della bocca

La sfida ipossica viene solitamente eseguita in un laboratorio appositamente attrezzato, poiché la maggior parte delle apparecchiature respiratorie che potresti trovare in giro non sarà in grado di fornire un FiO2 inferiore al 21%. In questo test, un paziente è collegato a una fornitura di gas che dà loro una sorta di miscela di gas ipossico. Di solito, questo è in realtà un apparato di rebreathing (essenzialmente, una sorta di borsa) con una concentrazione di CO2 strettamente controllata (la maggior parte delle configurazioni include una sorta di scrubber). Il paziente continua a respirare, il contenuto di ossigeno della borsa continua a cadere, e convenzionalmente questo dovrebbe produrre un certo livello di angoscia respiratoria, aumento della frequenza respiratoria, alti volumi di marea ecc. Ci si aspetta che triplichino la loro ventilazione minuto quando il PaO2 scende a 40 mmHg, corrispondente a sats del 60% (Rebuck et al, 1974). “Lineare e riproducibile” è il modo in cui gli autori hanno descritto le risposte di individui sani.

Questo è anche se per essere principalmente un test della funzione chemorecettore periferico. Risultati anomali possono suggerire una sorta di problema intrinseco con questi chemocettori, o con l’integrazione centrale dei segnali che ne derivano. Altre cause di scarsa sensibilità all’ipossia includono:

• l’esposizione Cronica ad alta quota
• l’esposizione Cronica ad elevata richiesta di ossigeno (gli atleti di resistenza)
• l’esposizione Cronica all’ipossia, a causa della malattia
• Età-correlate desensibilizzazione

hypercapnic sfida è essenzialmente lo stesso come sopra (soggetto di respirazione in una sorta di borsa), ma questa volta il rebreathing di biossido di carbonio è l’obiettivo e l’ossigeno è reso irrilevante (Leggere, 1967). Ciò si ottiene rimuovendo lo scrubber CO2 dallo stesso circuito di cui sopra e riempiendo il circuito con ossigeno al 100%. Mentre il soggetto continua a ritrarre la miscela di gas iperossico sempre più ipercapnico, anche il volume minuto dovrebbe aumentare in modo “lineare e riproducibile”. In particolare, il volume minuto dovrebbe aumentare di 3L / min per ogni PaCO2 1mmHg. C’è una discreta quantità di variazione interindividuale normale, e quindi l’intervallo più basso di normale è 1L/mmHg.

Questo è un test di chemorecettori centrali. Perché questo potrebbe essere anormale? Le ragioni sono ovvie:

• BPCO
• apnea Ostruttiva del sonno
• Obesità sindrome da ipoventilazione
• alcalosi Metabolica
• pazienti Anziani
• gli atleti di Resistenza
• Pazienti con ipotiroidismo

La bocca occlusione di pressione non è abbastanza brutale come sembra, misura la massima pressione che viene generata nel periodo di 100 millisecondi di occlusione delle vie aeree. L’idea è che l’occlusione sia così breve che non è possibile alcuna risposta volontaria, cioè il paziente non può “imbrogliare” inalando volontariamente più vigorosamente; le risposte consce o inconsce alle occlusioni di prova in una serie di pazienti sani hanno trovato una latenza minima di 150 millisecondi, il che significa che è fisicamente impossibile reagire a un’occlusione più breve (Whitelaw et al, 1975). Questa pressione rappresenta quindi la pressione generata dai muscoli inspiratori a FRC, che è un surrogato ragionevole per la potenza muscolare respiratoria, che a sua volta è un surrogato ragionevole per il controllo ventilatorio centrale. A differenza degli altri due test, questo verifica gli effettori piuttosto che i sensori.