Difetti cardiaci congeniti Chirurgia

È importante per te essere il più sano possibile per l’operazione. Durante le due settimane prima del giorno dell’intervento è una buona idea tenere lontano da persone che hanno il raffreddore o la febbre. Se sviluppa febbre, tosse o raffreddore durante quel periodo, parla con qualcuno del team cardiologico o chirurgico per decidere se l’operazione deve essere ritardata.

Sarete visti per la consulenza preoperatoria e test la settimana prima dell’intervento programmato. A quella visita potrebbe essere possibile organizzare un tour dell’ospedale. I test preoperatori comuni includono un elettrocardiogramma, un ecocardiogramma, una radiografia del torace e un esame del sangue.

I pazienti vengono solitamente ricoverati in ospedale la mattina dell’operazione o il giorno prima. Quanto tempo l’operazione avrà e quanto tempo sarà necessario essere in ospedale dipende dalla vostra condizione di cuore e l’operazione che è stato fatto.

A volte il programma operativo deve essere modificato in modo imprevisto a causa di un’emergenza. Cerca di essere preparato per possibili ritardi.

Argomenti relativi alla chirurgia

Trasfusioni di sangue

Le trasfusioni di sangue sono spesso necessarie per le operazioni cardiache. La quantità di sangue richiesta dipende dalla procedura. Tutte le donazioni di sangue sono attentamente vagliate per corrispondere al tuo gruppo sanguigno e per escludere infezioni, come HIV/AIDS ed epatite. Il sangue a volte scarseggia, quindi è sempre apprezzato quando familiari e amici donano sangue alla banca del sangue per sostituire il sangue che usi. Può essere difficile organizzare per darti lo stesso sangue donato da amici e familiari, ma se desideri maggiori informazioni sull’organizzazione di trasfusioni di sangue dirette dai donatori, contatta l’ufficio del tuo cardiochirurgo.

In Sala Operatoria

Un team che comprende il cardiochirurgo, anestesista, altri medici, perfusionisti, tecnici, infermieri, infermieri e assistenti medici eseguirà la chirurgia cardiaca. Mentre il chirurgo esegue l’operazione l’anestesista ti dà l’anestesia e controlla i segni vitali.

Il team utilizzerà una macchina cuore-polmone, che è anche conosciuta come una macchina di bypass cardiopolmonare, durante la chirurgia a cuore aperto. La macchina cuore-polmone consente al sangue di bypassare il cuore in modo che il cuore possa essere svuotato, aperto e riparato. La macchina di bypass rimuove il sangue bluastro prima che entri nel cuore, lo pompa attraverso una macchina che aggiunge ossigeno ad esso e lo rende di nuovo rosso, e poi pompa il sangue rosso nel corpo.

Una volta che la macchina cuore-polmone è in funzione e il cuore è svuotato, il team vi darà un farmaco per fermare il cuore di pompaggio. Il chirurgo può quindi aprire il cuore e fare l’operazione. Dopo che il chirurgo termina l’operazione, lui o lei chiuderà il cuore è vicino, consentire al sangue di riempire il cuore e iniziare il pompaggio del cuore. Una volta che il cuore sta pompando normalmente, la squadra si spegne e scollegare la macchina cuore-polmone.

Alcune operazioni sui vasi sanguigni accanto al cuore non hanno bisogno della macchina cuore-polmone. Questi tipi di operazioni sono chiamati chirurgia a cuore chiuso.

Nell’unità di terapia intensiva

Dopo l’intervento si andrà all’unità di terapia intensiva (ICU). Medici, infermieri e tecnici appositamente addestrati vi daranno assistenza 24 ore su 24.

Il medico può eseguire esami del sangue, elettrocardiogrammi, ecocardiogrammi e radiografie del torace per monitorare la funzionalità cardiaca. Si può anche ricevere farmaci per via endovenosa per aumentare la pressione sanguigna o la frequenza cardiaca o per consentire al corpo di sbarazzarsi di liquido in più che si accumula durante la chirurgia a cuore aperto. Sarai tenuto il più confortevole possibile con farmaci antidolorifici e sedativi.

I tipi comuni di monitoraggio e supporto utilizzati nell’ICU includono:

• Linea venosa centrale (CVL, CVP o linea atriale destra): un piccolo tubo, chiamato catetere, che viene utilizzato per somministrare farmaci, liquidi e per monitorare la pressione nelle vene. Il tubo viene posizionato direttamente nel cuore attraverso la parete toracica o attraverso una delle grandi vene del corpo.
• Linea arteriosa (linea Art): un catetere che consente di misurare continuamente la pressione sanguigna del bambino. Il tubo è comunemente è collocato in un’arteria nel polso, inguine o piedi.
• Emogas arterioso (ABG): Un test in cui il sangue viene prelevato dalla linea arteriosa, fornisce informazioni su quanto bene funzionano i polmoni e il cuore.
• Saturazione di ossigeno (monitor Sat): un piccolo monitor collegato al dito o alla punta che consente di monitorare continuamente il livello di ossigeno nell’arteria.
• Ventilatore meccanico (respiratore): fornisce ossigeno ai polmoni fino a quando non si sveglia dall’operazione e può respirare normalmente. Il ventilatore trasporta l’ossigeno ai polmoni attraverso un tubo speciale chiamato un tubo endotracheale che è posizionato lungo la gola nella trachea.
• Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP): Questo speciale dispositivo viene inserito nelle narici per fornire ossigeno sotto pressione. Questo può mantenere i polmoni espansi senza l’uso di un ventilatore meccanico.
• Cannula nasale: piccoli tubi inseriti nelle narici che trasportano ossigeno nei polmoni.
• Tubo toracico: un tubo che viene inserito attraverso piccole incisioni nella parete toracica nello spazio intorno al cuore o ai polmoni per drenare il fluido e l’aria prodotti dall’operazione. Potresti avere uno o più tubi toracici. Il medico rimuoverà i tubi una volta che il drenaggio dell’aria e del fluido scompare.
• Catetere Foley: un tubo inserito nella vescica per drenare continuamente l’urina e assicurarsi che i reni funzionino correttamente.
• Fili di stimolazione: piccoli fili che vengono posizionati attraverso la parete toracica e attaccati direttamente al cuore. Se hai un ritmo anormale, questi fili possono ripristinare il ritmo normale del cuore.

Ulteriori cure ospedaliere

Dopo aver lasciato l’ICU, andrai in un’area meno intensiva dell’ospedale, spesso chiamata “the floor” o “step-down unit.”In queste aree la frequenza cardiaca e il ritmo possono ancora essere monitorati utilizzando un sistema di elettrocardiogramma continuo chiamato telemetria. Parteciperai a un programma che incoraggia la tosse e la respirazione profonda per aiutare a prevenire il collasso polmonare e l’infezione. Impegnarsi in attività normali, come camminare e andare in bagno aiuterà ad accelerare il recupero.

Dopo l’intervento chirurgico alcuni pazienti mangiano una dieta a basso contenuto di sale per ridurre l’accumulo di liquidi nel corpo. Il cardiologo può anche prescrivere farmaci come diuretici, digossina o antibiotici. Potrebbe essere necessario assumere questi farmaci per un periodo dopo aver lasciato l’ospedale.

Alcuni pazienti possono avere la febbre per i primi giorni dopo l’operazione. La febbre può essere una reazione normale alla chirurgia, ma se la febbre non va via, i medici possono eseguire test per scoprire la causa e come trattarla.

All’inizio, potrebbe essere necessario un antidolorifico, ma il dolore spesso scompare entro pochi giorni dall’operazione.

Come si ottiene meglio dopo un intervento chirurgico al cuore, si inizierà a prendere i farmaci per via orale, invece che attraverso una flebo. Il medico le toglierà l’ossigeno e rimuoverà le linee centrali speciali.

Quando i medici sono soddisfatti che stai migliorando, sarà il momento di andare a casa. Essi possono prendere una radiografia del torace, ecocardiogramma ed elettrocardiogramma prima di scaricare voi per controllare i risultati della chirurgia. Si può essere dato farmaci per il dolore o farmaci per il cuore da prendere a casa. Il medico ti darà istruzioni su come e quando somministrare questi medicinali; assicurati di aver compreso tutti i tuoi farmaci prima di lasciare l’ospedale. Il cardiologo o il chirurgo possono interrompere o modificare i farmaci quando si torna per la visita post-operatoria.

Prendersi cura del bambino a casa

Il team chirurgico vi darà istruzioni sulla cura delle ferite e sui livelli di attività per il vostro bambino dopo che il bambino è stato dimesso. In generale, l’incisione del torace deve essere mantenuta pulita e asciutta. La maggior parte dei bambini sarà autorizzata a fare una doccia veloce o un bagno di spugna seguito da una leggera asciugatura dell’incisione. Nuoto o ammollo in una vasca da bagno di solito non è consentito per almeno un paio di settimane dopo l’intervento chirurgico. Di solito i bambini possono partecipare alle normali attività domestiche, ma dovrebbero evitare qualsiasi gioco o sport ruvido e vigoroso fino a quando il medico non lo consente.

I bambini in età scolare di solito vengono tenuti a casa da scuola per diverse settimane dopo l’operazione. Il medico le dirà quando il bambino potrà tornare a scuola, alle lezioni di ginnastica e alle attività sportive.

È necessario chiamare il chirurgo o il cardiologo se il bambino sviluppa febbre, dolore toracico, difficoltà respiratorie; o arrossamento, gonfiore o pus nel sito di incisione.