Disfunzione erettile Impotenza

Quali sono le cause della disfunzione erettile?

La maggior parte degli uomini ha momenti occasionali in cui hanno problemi a raggiungere l’erezione. Ad esempio, potresti non avere un’erezione così facilmente se sei stanco, stressato, distratto o hai bevuto troppo alcol. Per la maggior parte degli uomini è solo temporaneo e l’erezione si verifica la maggior parte delle volte quando si è sessualmente eccitati.

Tuttavia, alcuni uomini hanno problemi persistenti o ricorrenti con la funzione sessuale. Può verificarsi a qualsiasi età, ma diventa più comune con l’aumentare dell’età. Circa la metà degli uomini di età compresa tra 40 e 70 hanno ED. Circa 7 uomini su 10 di età pari o superiore a 70 anni hanno ED.

Ci sono diverse cause che tendono ad essere raggruppate in quelle che sono principalmente fisiche e quelle che sono principalmente dovute a problemi di salute mentale.

Il grado di ED è misurato sulla base di diversi fattori:

• Come valuti la tua fiducia che puoi ottenere e mantenere un’erezione.
• Quanto spesso le tue erezioni sono abbastanza difficili da penetrare nel tuo partner dopo la stimolazione sessuale.
• Quanto spesso puoi mantenere l’erezione dopo aver penetrato il tuo partner.
• Quanto è difficile per te mantenere l’erezione per completare il sesso.
• Quanto spesso il rapporto sessuale è soddisfacente per te.

Il questionario SHIM utilizza queste domande per dare un’idea se il tuo ED sarebbe classificato come lieve, lieve-moderato, moderato o grave.

Cause fisiche

Circa 8 casi su 10 di ED sono dovuti a una causa fisica. Le cause di ED includono:

• Ridotto flusso di sangue al pene. Questa è, di gran lunga, la causa più comune di ED negli uomini di età superiore ai 40 anni. Come in altre parti del corpo, le arterie che portano il sangue al pene possono restringersi. Il flusso sanguigno potrebbe quindi non essere sufficiente a causare un’erezione. I fattori di rischio possono aumentare la probabilità di restringimento delle arterie. Questi includono invecchiare, ipertensione, colesterolo alto e fumo.
• Danni ai nervi. Ad esempio, sclerosi multipla, ictus, morbo di Parkinson, ecc. può influenzare i nervi che vanno al pene.
• Diabete. Questa è una delle cause più comuni di ED. Il diabete può influenzare i vasi sanguigni e i nervi.
• Cause ormonali. Per esempio, una mancanza di un ormone chiamato testosterone che è fatto nei testicoli (testicoli). Questo è raro. Tuttavia, una causa di una mancanza di testosterone che vale la pena evidenziare è una precedente lesione alla testa. Una lesione alla testa può a volte influenzare la funzione della ghiandola pituitaria nel cervello. La ghiandola pituitaria produce un ormone che stimola il testicolo a produrre testosterone. Quindi, anche se a prima vista potrebbe non sembrare collegato, una precedente lesione alla testa può infatti portare a ED. Altri sintomi di un basso livello di testosterone includono una riduzione del desiderio sessuale (libido) e cambiamenti di umore.
• Lesioni ai nervi che vanno al pene. Ad esempio, lesioni spinali, dopo un intervento chirurgico alle strutture vicine, bacino fratturato, radioterapia all’area genitale, ecc.
• Effetti indesiderati di alcuni medicinali. I più comuni sono alcuni antidepressivi; beta-bloccanti come propranololo, atenololo, ecc; alcune “compresse d’acqua” (diuretici); cimetidina. Molte altre compresse meno comunemente usate a volte causano ED.
• Abuso di alcol e droghe.
• Ciclismo. ED dopo il ciclismo a lunga distanza è pensato per essere comune. Probabilmente è dovuto alla pressione sui nervi che vanno al pene, dal sedersi sulla sella per lunghi periodi. Questo può influenzare la funzione del nervo dopo la corsa.
• Eccessivo deflusso di sangue dal pene attraverso le vene (perdita venosa). Questo è raro, ma può essere causato da varie condizioni del pene.

Nella maggior parte dei casi a causa di cause fisiche (a parte la lesione o dopo l’intervento chirurgico), l’ED tende a svilupparsi lentamente. Quindi, potresti avere ED intermittente o parziale per un po’, che potrebbe gradualmente peggiorare. Se l’ED è dovuto a una causa fisica, è probabile che tu abbia ancora un normale desiderio sessuale a parte se la causa è dovuta a un problema ormonale. In alcuni casi, ED causa scarsa autostima, ansia e persino depressione. Queste reazioni alla DE possono peggiorare il problema.

Heath mentale (psicologico) cause

Ansia da prestazione può causare o contribuire a ED. Per esempio, molti uomini hanno momenti occasionali in cui non possono ottenere, o mantenere, un’erezione. Se hai un episodio in cui non puoi avere rapporti sessuali come risultato, potresti essere ansioso che accada di nuovo. Questa ansia può essere sufficiente per impedirti di avere un’erezione la prossima volta, portando a più ansia.

Varie condizioni di salute mentale possono causare lo sviluppo di ED. Essi includono:

• Stress-ad esempio, a causa di un lavoro difficile o di una situazione familiare.
• Ansia.
• Difficoltà relazionali.
• Depressione.

Tipicamente, l’ED si sviluppa improvvisamente se è un sintomo di un problema di salute mentale. L’ED può risolversi quando il tuo stato mentale migliora, ad esempio se l’ansia o la depressione si attenuano. Tuttavia, alcune persone diventano ancora più ansiose o depresse quando sviluppano ED. Non si rendono conto che è una reazione al loro problema di salute mentale. Questo può peggiorare le cose e portare a un circolo vizioso di peggioramento dell’ansia e persistente ED.

Di norma, una causa psicologica per l’ED è più probabile di una causa fisica se ci sono momenti in cui è possibile ottenere una buona erezione, anche se la maggior parte del tempo non è possibile. (Ad esempio, se è possibile ottenere un’erezione masturbandosi, o svegliarsi la mattina con un’erezione.)

Quali sono le opzioni di trattamento?

A volte è necessario un rinvio a uno specialista. Tuttavia, i GPS stanno ora trattando più casi rispetto al passato, poiché le opzioni di trattamento sono migliorate negli ultimi anni. Il tuo medico di famiglia è più propenso a suggerire un rinvio se sei stato trovato per avere un problema ormonale, se la causa è correlata a un’altra condizione come problemi circolatori, o se sei giovane e la condizione è iniziata dopo un infortunio.

Quanto segue fornisce un breve riassunto delle opzioni di trattamento. C’è una buona probabilità di successo con il trattamento.

Hai preso in considerazione il tuo altro farmaco?

Come accennato, alcuni medicinali possono causare ED. Controllare il foglio che viene fornito con qualsiasi farmaco che si prende per vedere se ED è un possibile effetto collaterale. Non interrompere qualsiasi farmaco prescritto, ma consultare il medico se si sospetta che questa sia la causa. Può essere possibile passare a un altro medicinale, a seconda di quale sia il medicinale.

Farmaci (compresse prese per via orale)

Nel 1998 è stata lanciata la prima compressa per trattare l’ED. Ciò ha avuto un enorme impatto sul trattamento dell’ED. Per il trattamento di ED, ora ci sono quattro diversi tablet concessi in licenza nel Regno Unito:

• Funzionano aumentando il flusso di sangue al pene. Lo fanno influenzando il cGMP, la sostanza chimica coinvolta nell’allargamento (dilatazione) dei vasi sanguigni quando si è eccitati sessualmente (descritto sopra). Sono sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®), vardenafil (Levitra®) e avanafil (Spedra®). Prendi una dose prima di pianificare di fare sesso. A causa del loro funzionamento, questi farmaci sono chiamati inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).

Quindi, anche se i nervi oi vasi sanguigni che vanno al pene non funzionano così bene, una compressa può causare un aumento del flusso sanguigno nel pene e causare un’erezione. Le compresse possono trattare la disfunzione erettile causata da varie condizioni sottostanti.

Nota: nessuna di queste compresse causerà un’erezione a meno che non si sia sessualmente eccitati.

C’è una buona probabilità che un farmaco funzioni (circa 8 su 10 possibilità che funzioni bene). Tuttavia, non funzionano in ogni caso. Ci sono pro e contro per ciascuno di quanto sopra e il medico consiglierà. Ad esempio, potrebbe non essere in grado di assumere alcune compresse per la disfunzione erettile se si hanno determinate altre condizioni mediche o si assumono determinati altri medicinali. Ad esempio, non deve assumere un inibitore della PDE5 se assume medicinali a base di nitrati (incluso il gliceril trinitrato (GTN)) che sono spesso usati per trattare l’angina. Inoltre, se si ha la pressione alta per la quale si prende un certo tipo di farmaco, chiamato alfa-bloccanti (doxazosina, indoramina, terazosina o prazosina), è necessario attendere fino a quando non si è in una dose stabile. Questo perché la combinazione di farmaci alfa-bloccanti con un inibitore della PDE5 può causare un improvviso calo della pressione sanguigna.

Crema applicata al pene

alprostadil topico può essere prescritto. La crema viene fornita con uno stantuffo. Viene applicato sulla punta del pene e sulla pelle circostante. Dovrebbe essere usato 5-30 minuti prima di fare sesso.

Trattamento iniettabile

Questo era il trattamento più comune prima che le compresse diventassero disponibili. Di solito funziona molto bene. Ti viene insegnato come iniettare un medicinale nella base del pene. Ciò causa un aumento del flusso sanguigno, a seguito del quale un’erezione di solito si sviluppa entro 15 minuti. (A differenza delle compresse, l’erezione si verifica se non si è sessualmente eccitati.)

Farmaco uretrale

È possibile inserire un piccolo pellet all’estremità del tubo che passa l’urina e si apre all’estremità del pene (l’uretra). Il pellet contiene un medicinale simile a quello utilizzato per il trattamento di iniezione. Il medicinale viene rapidamente assorbito nel pene per causare un’erezione, di solito entro 10-15 minuti.

Dispositivi di vuoto

Ci sono diversi dispositivi diversi. Fondamentalmente, metti il tuo pene in un contenitore di plastica. Una pompa quindi aspira l’aria dal contenitore per creare un vuoto. Questo fa sì che il sangue venga aspirato nel pene e causi un’erezione. Quando eretto, un elastico è posto alla base del pene per mantenere l’erezione. Il contenitore di plastica viene quindi tolto dal pene e il pene rimane eretto fino a quando non viene rimosso l’elastico (che deve essere rimosso entro 30 minuti).

Impianti del pene

Gli impianti del pene possono essere permanentemente nel pene da un chirurgo. Il tipo più sofisticato (costoso) può essere gonfiato con una pompa incorporata per causare un’erezione. Il tipo più basilare deve essere raddrizzato a mano.

Altri trattamenti per la disfunzione erettile

Trattare una causa sottostante

Ad esempio, trattare la depressione o l’ansia, cambiare i farmaci, ridurre il consumo di alcol o trattare determinate condizioni ormonali può curare l’ED associata.

Stile di vita e altri consigli

Come accennato in precedenza, l’ED è spesso un marker che le malattie cardiache o altre malattie cardiovascolari potrebbero presto svilupparsi. Pertanto, dovresti rivedere il tuo stile di vita per vedere se possono essere apportate modifiche per ridurre al minimo il rischio di sviluppare questi problemi.

Inoltre, il medico può prescrivere un medicinale con statine per abbassare il livello di colesterolo nel sangue se il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è elevato.

Consulenza

A volte è utile la consulenza di coppia o la terapia sessuale. Questi sono più utili se alcuni problemi di salute mentale (psicologici) sono la causa di, o il risultato di, ED.

In alcuni casi, la terapia sessuale viene utilizzata in aggiunta a un’altra opzione di trattamento.

Trattamento per la disfunzione erettile sul NHS

In Inghilterra, Scozia e Galles sildenafil è disponibile su prescrizione NHS da GPS e specialisti, per tutti gli uomini che hanno ED. In Irlanda del Nord, uno specialista deve assumersi la responsabilità di prescriverlo.

Tadalafil, vardenafil e avanafil sono disponibili solo per quei pazienti che hanno una delle condizioni mediche specificate di seguito. Altri uomini possono ricevere una prescrizione privata dal proprio medico di famiglia.

Le condizioni mediche specificate sono:

• Diabete.
• Sclerosi multipla.
• Malattia di Parkinson.
• Poliomielite.
• Cancro alla prostata.
• A seguito di un’operazione per rimuovere la ghiandola prostatica (prostatectomia).
• Dopo aver subito un intervento chirurgico pelvico radicale.
• Malattia renale cronica trattata con dialisi o trapianto.
• A seguito di gravi lesioni pelviche.
• Malattia neurologica a singolo gene.
• Lesione del midollo spinale.
• Spina bifida.

Uno specialista può anche prescrivere trattamenti con farmaci sul NHS se la tua condizione causa gravi disagi nella tua vita. Esempi potrebbero essere la rottura delle relazioni, i problemi sociali o gli effetti sull’umore o sul comportamento.

Cosa devo fare se sviluppo una disfunzione erettile persistente?

È meglio vedere il tuo GP. Essi sono suscettibili di discutere il problema, andare oltre qualsiasi farmaco si può prendere e fare un esame fisico. Questo può aiutare a identificare o escludere possibili cause sottostanti. Prima del trattamento il medico di famiglia può suggerire alcuni test.

Quali test si possono fare?

A seconda dei sintomi, probabile causa della DE, età, ecc, il medico può suggerire che si dispone di alcuni test. Questi sono principalmente per controllare eventuali fattori di rischio sopra elencati che aumentano il rischio di sviluppare restringimento delle arterie. I test possono includere:

• Un esame del sangue per controllare il livello di colesterolo e altri grassi (lipidi).
• Livello di zucchero nel sangue.
• Esami del sangue per escludere malattie renali ed epatiche.
• Un test delle urine.
• Un controllo della pressione sanguigna.
• Un “tracciato cardiaco” (elettrocardiogramma o ECG).
• Altri esami cardiaci che vengono talvolta eseguiti, se del caso, se si sospetta una malattia cardiaca.

Se ha un basso desiderio sessuale, o se ha avuto una precedente lesione alla testa, la disfunzione erettile può essere dovuta a un problema ormonale. In questa situazione può essere consigliato un esame del sangue per controllare il livello dell’ormone testosterone (e talvolta della prolattina).

In un piccolo numero di casi, i test per verificare il modo in cui il sangue circola attraverso il pene, utilizzando scansioni o iniezioni di farmaci, possono essere eseguiti in cliniche ospedaliere.