Durata dell’urina positiva per il metabolita della cocaina dopo somministrazione oftalmica: implicazioni per il test di pazienti con sospetta sindrome di Horner con cocaina oftalmica

Scopo: Per determinare la durata dell’urina positiva per la benzoilecgonina, il principale metabolita escreto nelle urine, dopo somministrazione oftalmica topica di cocaina come si eseguirebbe per testare la presenza della sindrome di Horner.

Metodi: Due gocce di cocaina 10% sono state applicate a ciascun occhio di 50 soggetti normali. I campioni di urina sono stati raccolti da 4 a 6, 24, 48, 72 e 96 ore dopo. Ciascun campione è stato analizzato per la benzoilecgonina utilizzando un test immunologico di screening competitivo del donatore enzimatico seguito da un test di gascromatografia-spettrometria di massa di conferma altamente specifico e sensibile. Abbiamo impiegato saggi e livelli di taglio che soddisfacevano le linee guida richieste dai servizi di abuso di sostanze e salute mentale del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti per imitare le misure esistenti per i test antidroga federali sul posto di lavoro.

Risultati: Dei 50 soggetti, c’erano 25 donne e 25 uomini, di età compresa tra 19 e 59 anni (età media, 40 anni). Campioni di screening positivi sono stati ottenuti in 47 soggetti su 50 (94%) da 4 a 6 ore, 35 su 50 (70%) 24 ore e 1 su 50 (2%) 48 ore dopo l’applicazione topica di cocaina. Nessuno dei campioni è risultato positivo a 72 ore o oltre. Utilizzando il cutoff del test di conferma come gold standard per un test positivo, la sensibilità del test di screening è stata del 96% da 4 a 6 ore, del 90% 24 ore e del 14% 48 ore dopo l’applicazione topica. La concentrazione di benzoilecgonina nelle urine è risultata negativamente correlata con l’indice di massa corporea e positivamente correlata con la concentrazione di creatinina nelle urine.

Conclusioni: I pazienti devono essere informati che le loro urine possono risultare positive alla cocaina, se assaggiate secondo le linee guida federali degli Stati Uniti e utilizzando il protocollo impiegato in questo studio, fino a 2 giorni dopo essere stati sottoposti a test per la sindrome di Horner.