Effetti cognitivi delle crisi epilettiche
Abbiamo mirato a rivedere recenti studi prospettici e trasversali riguardanti gli effetti graduali e cronici delle crisi (cumulative) sulla cognizione. In contrasto con la crescente evidenza di cambiamenti strutturali nel cervello associati a convulsioni ripetute, le sue ripercussioni funzionali rimangono poco chiare. Vengono affrontate le difficoltà metodologiche degli studi trasversali e prospettici. Sembra che tutti tranne uno degli studi prospettici disponibili sui bambini siano limitati a misure di intelligenza. La maggior parte degli studi non ha rivelato effetti avversi significativi, anche se sembra esserci un sottogruppo di circa il 10-25% dei bambini che mostra un declino intellettuale clinicamente significativo. I bambini con epilessie sintomatiche generalizzate, convulsioni frequenti, alto uso di farmaci antiepilettici e insorgenza precoce di epilessia appaiono a rischio, sebbene anche i fattori psicosociali possano svolgere un ruolo importante. Cinque dei sei studi prospettici sugli adulti riportano evidenza di un lieve calo della cognizione in pazienti con una storia (di lunga data) di epilessia farmacoresistente. L’effetto negativo sulle capacità cognitive, la memoria in particolare, sembra un po ‘ più robusto di quello sulle misure di intelligenza. Una significativa associazione tra il declino cognitivo e le variabili correlate alle crisi è raramente dimostrata nella ricerca prospettica e gli studi trasversali mostrano risultati contraddittori. Presi insieme, i dati suggeriscono un calo lieve ma misurabile delle prestazioni intellettuali nei bambini e negli adulti. Il declino di specifiche capacità cognitive nei bambini è impossibile da valutare dati i pochissimi dati disponibili. Negli adulti, la memoria sembra essere la funzione cognitiva più vulnerabile. A causa di molte variabili confondenti, l’effetto delle convulsioni di per sé è difficile da stimare, ma appare limitato.
