Effetto di uso concomitante di benzodiazepine e altri farmaci il rischio di lesioni in un veterani popolazione
Sfondo: le Benzodiazepine comprendono una classe di farmaci che, quando usato come monoterapia sono generalmente riconosciuti a rappresentare un rischio per lesioni da aumentare la probabilità di caduta, caduta infortuni, eventi avversi da farmaci e gli incidenti d’auto. Le benzodiazepine possono anche essere utilizzate in concomitanza con altri farmaci ad alto rischio che possono esacerbare ulteriormente il rischio di lesioni. Lo scopo di questo studio è esaminare il verificarsi dell’uso concomitante di benzodiazepine e altri farmaci e quindi quantificare l’effetto indiretto di queste combinazioni di farmaci sulla probabilità di un episodio di assistenza sanitaria correlato alla lesione.
Metodi: È stato specificato un modello multivariato che includeva dati di prescrizione ambulatoriale e record di utilizzo medico ospedaliero/ambulatoriale per 13.745 pazienti in un sistema ospedaliero di Veterans Administration per un periodo di 3 anni (1999-2001). Abbiamo analizzato 1,33,872 prescrizioni ambulatoriali di benzodiazepine e > 1,5 milioni di prescrizioni non benzodiazepine per la popolazione in studio. Il software Micromedex è stato utilizzato per identificare combinazioni di benzodiazepine e altri farmaci che possono provocare interazioni “importanti”. Abbiamo quindi ulteriormente limitato la nostra attenzione all’uso di queste combinazioni di farmaci entro un periodo di 30 giorni prima di un evento medico correlato alla lesione. L’odds ratio aggiustato su una variabile che caratterizza l’uso concomitante di una benzodiazepina e un altro farmaco in questo periodo è stato utilizzato per quantificare il rischio relativo di lesioni. Il risultato principale è stato il rischio stimato di un episodio di assistenza sanitaria correlato alle lesioni entro un periodo di 30 giorni quando si assumevano sia una benzodiazepina che un altro farmaco con un grado di gravità “maggiore” come definito da Micromedex. Il rischio di lesioni è stato aggiustato per comorbidità, dimissioni ospedaliere, stato civile, età, pressione arteriosa media e indice di massa corporea, così come la dose di benzodiazepina (convertita in equivalenti diazepam) e la durata del trattamento con benzodiazepine.
Risultati: Dei 1.110 individui unici che hanno subito un infortunio, 790 (71,2%) pazienti avevano usato una benzodiazepina in combinazione con un altro farmaco. Inoltre, solo il 4,3% (320/7522) dei pazienti che assumevano benzodiazepine che non avevano un uso concomitante di farmaci ha riportato lesioni. Il verificarsi di questo uso concomitante ha aumentato le probabilità di una lesione >di 2 volte nel modello. La dose e la durata dell’uso di benzodiazepine, così come alcune comorbidità, erano anche associate ad un aumentato rischio di lesioni, mentre l’essere sposati riduceva il rischio.
Conclusioni: Questo è il primo studio su larga scala per quantificare l’impatto dell’uso concomitante di benzodiazepine e altri farmaci sul rischio di lesioni in una popolazione di pazienti con somministrazione di veterani. Dimostra l’utilità di espandere il focus dell’uso inappropriato di farmaci per includere analisi che collegano l’uso di droghe potenzialmente inappropriato con l’utilizzo dell’assistenza sanitaria per le lesioni.
