Epilessia nei bambini con paralisi cerebrale

Obiettivi: Studiare l’insorgenza, i fattori associati, la natura e la prognosi delle convulsioni nei bambini con paralisi cerebrale (CP).

Design: Uno studio prospettico, descrittivo, ospedaliero, case-control.

Ambito: Ospedali universitari di livello terziario nel distretto medico di Al Ain, Emirati Arabi Uniti.

Pazienti: Sono stati studiati cinquantasei bambini con CP e convulsioni osservate nelle cliniche dello sviluppo neurologico negli ospedali universitari di Al Ain e Tawam durante il periodo 1997-1999 (gruppo 1). Sono stati studiati anche due gruppi di controllo di 35 bambini con CP senza crisi epilettiche (gruppo 2) e 50 bambini con crisi epilettiche ma senza CP (gruppo 3).

Risultati: La tetraplegia spastica era il tipo più comune di CP associato alle convulsioni mentre la diplegia spastica era la varietà più comune di CP nel gruppo 2. La maggior parte dei bambini con CP ha avuto un inizio precoce delle crisi entro il primo anno di vita rispetto a quelli senza CP. I bambini del gruppo 1 hanno avuto una maggiore incidenza di crisi neonatali (42,9% vs. 29,4% nel gruppo 2 e 0% nel gruppo 3), presenza di ritardo significativo dello sviluppo (98,2% vs. 20,0% nel gruppo 3), insorgenza di anomalie significative nell’imaging cerebrale (94,6% vs. 19,6% nel gruppo 3) e necessità di utilizzare più di 1 farmaco antiepilettico (66,1% vs. 30,0% nel gruppo 3). Oltre la metà dei bambini nel gruppo di studio ha presentato crisi tonico-cloniche generalizzate; l’elettroencefalogramma (EEG) ha mostrato scariche epilettiche focali con o senza generalizzazione secondaria nel 39,3%. L ‘ esito complessivo delle crisi epilettiche nei bambini con CP è stato scarso rispetto al gruppo di controllo che ha richiesto un ciclo prolungato di farmaci anticonvulsivanti, politerapia e una maggiore incidenza di crisi refrattarie e ricoveri per stato epilettico.

Conclusioni: La paralisi cerebrale è associata ad una maggiore incidenza di disturbi convulsivi, che, in maggioranza, ha il suo esordio nel periodo neonatale; l’imaging cerebrale ha mostrato una patologia anormale nei bambini più colpiti, che probabilmente spiega la tendenza a convulsioni più refrattarie in questi bambini.