Età e positività dei linfonodi in pazienti con cancro del colon e del retto nel Sistema sanitario militare degli Stati Uniti
Background: La giovane età può essere associata ad un aumentato rischio di coinvolgimento dei linfonodi alla diagnosi di cancro del colon-retto. L’accessibilità alle cure, che è correlata alla rilevazione del cancro, allo stadio tumorale e quindi alla positività dei linfonodi, può variare in base all’età e quindi influenzare i risultati della ricerca.
Obiettivo: Lo scopo di questo studio era di indagare se i giovani pazienti avessero un aumentato rischio di tumori del colon e del retto positivi ai linfonodi nel Sistema sanitario militare del Dipartimento della Difesa, che fornisce assistenza sanitaria universale ai suoi beneficiari.
Design: Questo è stato uno studio retrospettivo e trasversale.
Impostazioni: I pazienti sono stati identificati dal Registro centrale automatizzato dei tumori del Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti.
Pazienti: I pazienti inclusi sono stati diagnosticati con adenocarcinomi del colon e del retto di stadio primario da I a III confermato istologicamente tra il 1989 e il 2013, sono stati sottoposti a intervento chirurgico e ≥1 linfonodo esaminato e non hanno ricevuto radioterapia preoperatoria. La regressione logistica è stata utilizzata per esaminare le relazioni tra età alla diagnosi (18-49, 50-59, 60-69 e ≥70 y) e positività linfonodale complessiva e stratificata per stadio T tumorale e numero di linfonodi esaminati.
Principali risultati: è stata misurata la positività linfonodale dei tumori del colon e del retto.
Risultati: I pazienti più giovani (di età compresa tra 18 e 49 anni) avevano maggiori probabilità di avere tumori del colon e del retto linfonodali positivi rispetto a quelli che avevano un’età ≥70 anni dopo l’aggiustamento per potenziali fattori confondenti (OR = 2,04 e 95% IC, 1,63-2,56 per il cancro del colon; OR = 1,73 e 95% IC, 1,11-2,70 per il cancro del retto). Una tendenza simile è stata mostrata nella maggior parte dei sottogruppi del cancro del colon e del retto stratificati dallo stadio T del tumore e dal numero di linfonodi esaminati.
Limitazioni: Questo studio è stato limitato dalla sua piccola dimensione del campione per alcune analisi di sottogruppi. Non erano disponibili informazioni su comorbidità, IMC o altri indicatori dello stato di salute.
Conclusioni: In un sistema sanitario universale, la giovane età è stata associata ad un aumento della positività dei linfonodi nei tumori del colon e del retto, suggerendo che fattori diversi dall’accesso alle cure possono svolgere un ruolo in questa associazione. Vedi il video Abstract a http://links.lww.com/DCR/B90. EDAD Y POSITIVIDAD DE GANGLIOS LINFÁTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DEL COLON Y EL RECTO EN EL SISTEMA DE SALUD MILITAR DE EE UU: L’età precoce può essere associata ad un aumentato rischio di coinvolgimento dei linfonodi al momento della diagnosi di cancro del colon-retto. L’accessibilità alle cure mediche, che è correlata alla rilevazione del cancro, allo stadio tumorale e quindi alla positività dei linfonodi, può variare con l’età e quindi influenzare i risultati della ricerca.Indagare se i giovani pazienti erano a maggior rischio di cancro del colon e del retto con linfonodi positivi nel Sistema sanitario militare del Dipartimento della Difesa, che fornisce assistenza sanitaria universale ai suoi beneficiari.Studio trasversale retrospectivo.Se hanno identificato i pazienti del Registro automatico dei tumori centrale del Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti.Sono stati diagnosticati con adenocarcinomi colon e rettali di stadio I-III istologicamente confermati tra il 1989-2013, sottoposti a intervento chirurgico ed esaminati ≥ 1 linfonodo e non hanno ricevuto radioterapia preoperatoria. La regressione logistica è stata utilizzata per esaminare le relazioni tra età alla diagnosi (18-49, 50-59, 60-69 e ≥70 anni) e positività linfonodale complessiva ed è stata stratificata dallo stadio tumorale T e dal numero di linfonodi esaminati.Positività linfonodale per cancro del colon e del retto.I pazienti più giovani (18-49 anni) sono stati più probabilità di avere il colon e il cancro del retto con linfonodi positivi rispetto a quelli che erano 70 anni o più dopo l’aggiustamento per possibili fattori di confondimento (odds ratio: 2.04, 95% intervallo di confidenza: 1.63 -2.56 per il cancro del colon; odds ratio: 1.73, 95% intervallo di confidenza: 1.11-2.70 per cancro del retto). Una tendenza simile è stata dimostrata nella maggior parte dei sottogruppi di cancro del colon e del retto stratificati dallo stadio tumorale T e dal numero di linfonodi esaminati.Piccole dimensioni del campione per alcune analisi di sottogruppi. Non ci sono informazioni su comorbidità, indice di massa corporea o altri indicatori di stato di salute.In un sistema sanitario universale, la giovane età è stata associata ad una maggiore positività dei linfonodi del cancro del colon e del retto, suggerendo che fattori diversi dall’accesso all’assistenza sanitaria possono svolgere un ruolo in questa associazione. Vedi il riepilogo video in http://links.lww.com/DCR/B90.
