Glassa vs. Blanching
—–comprendere la differenza
LA FIDUCIA È FONDAMENTALE NEL rapporto medico – paziente. Mentre spesso non è eccessivamente difficile costruire la fiducia inizialmente, è quasi impossibile ricostruire la fiducia una volta che è stato rotto. Se ci pensate, la quantità di fiducia che i nostri pazienti infondono in noi con ogni trattamento è davvero sorprendente. Stanno mettendo la loro faccia nelle nostre mani. Non i loro piedi o la schiena, o qualcos’altro che può essere facilmente nascosto se necessario. La loro faccia … questa è una grande responsabilità. Come medici, abbiamo numerose opzioni di trattamento a nostra disposizione. Alcuni di questi si concentrano sul rilassamento e sulla manutenzione superficiale, mentre altri lavorano su un livello più profondo per creare cambiamenti interni e affrontare specifiche condizioni della pelle. Acquisire maggiore familiarità con i prodotti con cui trattiamo i nostri clienti contribuirà a mantenere la fiducia del paziente riducendo al minimo le complicazioni e massimizzando i risultati.
Per trattare con competenza la pelle, dobbiamo sapere non solo che i nostri prodotti funzionano ma come interagiscono con la pelle. Quando si lavora con procedure più orientate ai risultati, dobbiamo essere consapevoli delle potenziali complicazioni e dei modi per superarle se necessario. Due dei termini più fraintesi e abusati legati alla complicazione nel settore sono “blanch” e ” frost.”Mentre è comune che questi termini siano usati in modo intercambiabile, le definizioni effettive sono incredibilmente diverse.
Essere in grado di distinguere un gelo da un blanch è indispensabile per l’applicazione sicura e di successo di peeling chimici e maschere di trattamento terapeutico.
Che cosa è cosa?
La ragione per cui lo sbiancamento e la glassa sono facilmente confusi è a causa dell’aspetto bianco sulla pelle che entrambi inducono. La differenza importante è ciò che causa effettivamente la tonalità bianca. Glassa è un precipitato di sale sulla superficie della pelle. Questo è un residuo cristallino che si verifica quando alcuni componenti della buccia evaporano, con conseguente aspetto cinereo. La vera glassa non ha nulla a che fare con ciò che si verifica all’interno dell’epidermide e del derma, e riguarda solo ciò che viene applicato alla superficie dello strato corneo. Man mano che viene applicata più soluzione di buccia, il residuo apparirà più prominente. A causa del suo colore, glassa è più evidente nei pazienti con più alti tipi di pelle Fitzpatrick.
Blanching si riferisce alla coagulazione proteica – o una bruciatura. Quando si verifica uno sbiancamento, la pelle passerà da diverse tonalità di luce, grigio cenere a bianco brillante, a seconda della profondità della bruciatura. Molti medici sono intimiditi dallo sbiancamento e da ciò che indica. Tuttavia, lo sbiancamento è una parte enorme della cura della pelle medica.La confusione deriva anche dal fatto che molti medici, medici e persino libri di testo medici di primo piano usano il termine “glassa” per descrivere ciò che è effettivamente considerato scottatura. Non è chiaro quando o come sia avvenuto questo abuso di termini; ciò che è chiaro è che ognuno di essi ha definizioni distinte, e c’è bisogno di entrambi i termini nel settore.
Un modo semplice per determinare se l’aspetto bianco che vedi è un’indicazione di precipitato salino (glassa) o coagulazione proteica (scottatura) è quello di scorrere l’area interessata con un toner astringente. Una brina scomparirà istantaneamente quando viene spazzata via, mentre una scottatura rimarrà fino a quando la pelle non si sarà normalizzata (circa da una a quattro ore dopo il trattamento).
Perché il mio paziente ha congelato?
Un gelo è più comune con bucce di acido salicilico dritto, soluzioni di Jessner e altri trattamenti contenenti acido salicilico. Poiché la glassa è solo un residuo, puoi scegliere di ignorare l’aspetto cinereo e continuare con il protocollo. Anche se non necessario, il gelo può anche essere spazzato via usando un toner astringente.
Perché il mio paziente ha sbollentato?
Le bucce chimiche di media profondità e profondità vengono eseguite con l’obiettivo di indurre uno sbiancamento a faccia intera. Oggi, l’acido tricloroacetico (TCA) è l’agente peeling più comune associato allo sbiancamento.
I medici e il loro staff applicheranno soluzioni di buccia più forti a strati fino a raggiungere il livello desiderato di bianco— più luminoso è il bianco, più profonda è penetrata la buccia. Mentre questa è l’intenzione di questo livello di trattamento, tale reazione è accompagnata da significativi tempi di inattività post-peel. I pazienti possono aspettarsi di sperimentare una “crosta” marrone che assomiglia a una crosta nei giorni successivi a una buccia, in cui è stato raggiunto un blanch completo. Mentre questa crosta si stacca, la nuova pelle sottostante può essere piangente, rosa ed estremamente delicata. Molti pazienti non sono interessati a questo tipo di tempi di inattività. Pertanto, un blanch è indesiderabile per molti. Anche se spesso non è l’obiettivo di indurre blanching, lo spot blanch occasionale è da aspettarsi con tutti i tipi di trattamenti correttivi. Un blanch spot è una piccola area di scottatura che si verifica perché la buccia o la maschera di trattamento è penetrata più in profondità in un’area rispetto ad altre. TCA è ancora il colpevole più comune per indurre un punto blanch. Tuttavia, qualsiasi agente peeling potrebbe potenzialmente causare questo tipo di reazione, a seconda della forza dell’acido e dell’area di applicazione. Nella mia esperienza, lo sbiancamento non intenzionale si verifica in genere per uno dei tre motivi:
1. Il paziente stava usando prodotti topici a casa che compromettevano l’area interessata.
Ad esempio, se un paziente aveva l’abitudine di applicare una prescrizione di acido retinoico ogni sera sulle zampe di gallina, in queste aree potrebbe verificarsi una macchia bianca. Più alta percentuale di alfa idrossi acido (AHA) prodotti (10 per cento o superiore), prescrizione di perossido di benzoile (BPO), tazarotene e adapalene prodotti possono anche aumentare il potenziale per
spot blanching. È importante notare che gli uffici di molti medici scelgono di pre-trattare la pelle con una prescrizioneforza retinoide per migliorare intenzionalmente la penetrazione della buccia. Questo è un metodo accettato di pre-trattamento, ma sempre essere consapevoli del fatto che scottatura è più comune dopo l’uso di retinoidi.
2. Tu o il paziente avete recentemente estratto o asportato l’area. I pazienti dell’acne, per esempio, sperimentano spesso il punto che sbollenta nelle aree degli sblocchi. Se estraiamo una pustola, l’area da cui sono stati espulsi i detriti è ora aperta. Questa area aperta consentirà naturalmente una penetrazione più profonda della buccia in questo punto. Le aree che un paziente ha recentemente tentato di estrarre a casa o nei luoghi che ha “raccolto” saranno anche più vulnerabili allo sbiancamento dei punti.
3. Alcune aree del viso sono più sottili e naturalmente più inclini a macchia scottatura. Le aree intorno agli occhi, il labbro superiore e le pieghe naso-labiali sono tra le aree più sensibili del viso. La pelle è spesso più sottile, più secca e più compromessa rispetto ad altre pelli del viso. Per questo motivo, potresti vedere un punto inaspettato sbollentare in una di queste aree.
Quando succede
Se si verifica un blanch, è fondamentale mantenere la calma. Mentre è l’indicazione di una bruciatura, ricorda che un blanch è un risultato desiderato per molti medici. Un punto blanch può essere rapidamente alleviato, e anche se il paziente può sperimentare più peeling e sensibilità nella zona, ci sono in genere effetti collaterali minimi con spot blanching. In caso di scottatura involontaria del punto, devono essere prese le seguenti misure:
• Spiegare al paziente che la buccia è penetrata più in profondità nella zona interessata e che potrebbe verificarsi un aumento di arrossamento, sensibilità e desquamazione in quel punto.
• Rivedere l’importanza della protezione solare broadspectrum post-trattamento, in particolare nell’area di scottatura, poiché questa pelle sarà ancora più soggetta a danni.
• Assicurarsi che il paziente abbia sia una crema calmante semiocclusiva che può essere applicata sulla zona di scottatura che una crema calmante più leggera da utilizzare sul resto del viso. Ingredienti
come il burro di karitè e la seta idrolizzata forniscono un’occlusione leggera senza la sensazione di grasso del vaselina.
• Follow-up con il paziente entro 48 ore per assicurarsi che la pelle sta guarendo correttamente.
Trattamenti istruiti
I nostri pazienti si fidano di noi per conoscere i pro ei contro del settore, e mentre vogliono risultati drammatici, molti vogliono questi risultati senza tempi di inattività. Blanching e glassa certamente non sono gli unici due aspetti fraintesi del settore. Tuttavia, la confusione che circonda queste reazioni non è solo difficile da comprendere, è potenzialmente pericolosa per i pazienti. Sviluppando una comprensione di ciò che sta accadendo esattamente nella pelle quando si verifica una di queste situazioni, siamo meglio in grado di prevenire e affrontare potenziali complicazioni.
Danae Markland è un estetista autorizzato e un massaggiatore certificato. Si è specializzata in vari dispositivi terapeutici, estetica correttiva e trattamento laser. Markland è il responsabile editoriale di PCA SKIN® e un educatore avanzato. Condivide la sua passione per la salute della pelle con altri estetisti e professionisti medici a presentazioni in tutto il mondo.
