Fondazione per la celiachia

Un membro del Comitato consultivo medico del CDF, Peter Green, MD, ha recentemente studiato la relazione tra malattia celiaca (CD) e neuropatia, insieme alle conoscenze esperte dei medici Thawani, Brannagan, Lebwohl e Ludviggson. La neuropatia è una condizione che indebolisce le cellule nervose e inibisce la normale funzione nervosa. I nostri nervi sono usati per comunicare con il cervello e inviare messaggi o segnali in tutto il corpo.1 La neuropatia può colpire diversi tipi di nervi ed è associata a diverse malattie autoimmuni, tra cui la celiachia.

Secondo lo studio condotto tra ottobre 2006 e febbraio 2008, la celiachia e la neuropatia erano reciprocamente associate. Questo studio ha seguito 28.232 pazienti dopo una diagnosi di celiachia verificata con biopsia. La convalida della loro diagnosi di CD è stata confermata con tre campioni di tessuto che dimostrano l’atrofia dei villi (Marsh 3), che indica villi danneggiati nell’intestino tenue ed è indicativa di malattia celiaca.2 Pazienti non hanno mostrato sintomi neuropatici al momento della diagnosi.

Gli hazard ratio (HRs) – una misurazione di un evento verificatosi in un caso sperimentale rispetto a un caso controllato – di neuropatia sono stati identificati e misurati con analisi statistiche al fine di identificare chiaramente l’aumento del rischio di neuropatia nei pazienti con CD.3 Studi separati sono stati fatti anche per esaminare altri fattori che aumentano il rischio di neuropatia di un paziente CD. Per esempio, i rapporti di probabilità (O) dei pazienti con neuropatia prima della loro diagnosi di CD sono stati contabilizzati per determinare la probabilità di sviluppare la malattia celiaca.4

Neuropatia e suoi fattori di rischio

Durante lo studio, sono stati identificati e classificati diversi fattori che aumentano il rischio di neuropatia al fine di ottenere uno studio accurato della neuropatia dopo la diagnosi di CD. Questi fattori includono diabete mellito di tipo 1, malattie autoimmuni della tiroide, disturbi reumatici, carenza di vitamine, anemia perniciosa e consumo eccessivo di alcol.5

Disturbi come il diabete di tipo 1, la malattia autoimmune della tiroide, l’artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e la sindrome di Sjögren sono collegati sia alla neuropatia che alla CD.5 Durante lo studio, i risultati sono stati aggiustati intorno a questi disturbi per analizzare il fattore di rischio della neuropatia nei pazienti con CD meno l’influenza di tali disturbi.

La neuropatia è più comune nelle pazienti con CD di sesso femminile

Dopo aver seguito pazienti per una media di 10 anni a seguito di una diagnosi di CD, la maggior parte dei pazienti che hanno sofferto di neuropatia successiva erano, in media, femmine di 29 anni. Tuttavia, il sesso e l’età alla diagnosi di CD non rendono una persona più incline alla neuropatia. I fattori che aumentano la probabilità di neuropatia, come il diabete di tipo 1 e la carenza di vitamine, non hanno svolto un ruolo significativo nella stima del rischio di neuropatia dopo la diagnosi di CD. I ricercatori hanno scoperto che la neuropatia è più importante cinque anni dopo la diagnosi. I primi tre tipi di neuropatia che sono stati osservati nei pazienti con CD includono: neuropatia demielinizzante infiammatoria cronica, neuropatia autonomica e multiplex di mononeurite. D’altra parte, la neuropatia demielinizzante infiammatoria acuta non è stata osservata in nessun paziente.2

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La diagnosi di neuropatia si verifica più comunemente dopo la diagnosi di CD perché i medici sono consapevoli della forte correlazione. Una dieta priva di glutine non impedisce lo sviluppo della neuropatia, ma rallenta la progressione dei sintomi neuropatici. L’associazione tra entrambe le condizioni può essere dovuta a carenze nutrizionali, come la mancanza di vitamina B12. Tuttavia, questo non è stato dimostrato, in quanto diversi studi hanno identificato pazienti con CD con neuropatia successiva che non hanno carenza di vitamine. Per questo motivo, si raccomanda che la ricerca futura utilizzi studi elettrofisiologici per saperne di più sulla relazione tra CD e neuropatia. L’analisi elettrofisiologica aiuta i medici a identificare diversi tipi di neuropatie distinguendo e identificando specifici modelli di fibre.6

Risorse

1Vinik, A. (2002). Neuropatia: nuovi concetti nella valutazione e nel trattamento. Southern Medical Journal, 95(1), 21-23.

2Lebwohl, B., Murray, J., Rubio-Tapia, A., Green, P., & Ludvigsson, J. (2014). Predittori di atrofia villosa persistente nella celiachia. Farmacologia alimentare & Therapeutics, 39 (5), 488-495.

3Spruance, S. L., Reid, J. E., Grace, M., & Samore, M. (2004). Hazard Ratio negli studi clinici. Agenti antimicrobici e chemioterapia, 48 (8), 2787-2792. doi: 10.1128 / AAC.48.8.2787-2792.2004

4Szumilas, M. (2010). Spiegando i rapporti di probabilità. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19(3), 227-229.

5Thawani, S., Brannagan, T., Lebwohl, B., Green, P., & Ludvigsson, J. (2015). Rischio di neuropatia tra 28.232 pazienti con celiachia verificata da biopsia. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.0475

6Krarup, C. (2003). Un aggiornamento sugli studi elettrofisiologici nella neuropatia. Opinione corrente in Neurologia, 16 (5), 603-612.