Fratture da compressione e cuneo: trattamento e recupero
Trattamento della frattura da compressione vertebrale
La maggior parte delle fratture da compressione da lieve a moderata viene trattata con immobilizzazione in un tutore o corsetto per un periodo da sei a dodici settimane. La durata del trattamento si basa su sintomi e raggi X. Poiché il dolore si attenua e i raggi X non mostrano alcun cambiamento nella posizione della colonna vertebrale e nella guarigione della frattura, il tutore può essere interrotto.
Lo scopo del tutore è duplice. Il rinforzo aiuta a ridurre il dolore acuto immobilizzando la frattura. Aiuta anche a ridurre l’eventuale perdita di altezza e di angolazione dalla frattura. Fratture da compressione trattati in un tutore tendono ad avere meno deformità rispetto a quelli trattati senza tutore. Occasionalmente, il rinforzo oltre le dodici settimane è indicato in quei pazienti con osteoporosi severa.
Fratture da compressione del collo
Le fratture da compressione del rachide cervicale possono essere immobilizzate utilizzando un collare rigido e/o un collare morbido. Farmaci, come analgesici e / o miorilassanti possono aiutare a ridurre il dolore di una frattura da compressione.
Chirurgia spinale minimamente invasiva (MISS) e cura delle fratture da compressione vertebrale
La cifoplastica con palloncino è un trattamento minimamente invasivo eseguito per stabilizzare le fratture vertebrali da compressione e ridurre il dolore. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Dopo aver creato un piccolo percorso nell’osso fratturato, un piccolo palloncino ortopedico viene guidato nella vertebra. Il palloncino viene gonfiato delicatamente per creare una cavità all’interno del corpo vertebrale. La cavità è riempita con cemento medico che imposta per stabilizzare la frattura e ridurre il dolore..
La vertebroplastica percutanea è una procedura chirurgica eseguita in anestesia che può essere utilizzata per trattare le fratture da compressione. Durante questa procedura, un catetere viene avanzato nella vertebra compressa. Attraverso il catetere, il cemento osseo viene iniettato nella vertebra fratturata. Il cemento osseo si indurisce per stabilizzare il corpo vertebrale. Questa procedura può essere indicata nei casi di osteoporosi severa, dolore severo, o quando una frattura vertebrale non riesce a guarire dopo il trattamento di rinforzo.
Quando la chirurgia è più estesa o complessa
La chirurgia spinale più estesa è raramente indicata per i pazienti con frattura da compressione. Mentre alcune procedure chirurgiche spinali più estese o complesse possono essere eseguite in modo minimamente invasivo, a volte è necessario un approccio aperto (ad esempio, una lunga incisione). Le indicazioni includerebbero una grave frattura con lesioni neurologiche, angolazione grave, mancata guarigione con rinforzo iniziale, angolazione aumentata nonostante rinforzo o ritardo crescente deficit neurologico.
Possono essere necessarie procedure di stabilizzazione e fusione spinale per stabilizzare la porzione della colonna vertebrale interessata dalla frattura spinale. La strumentazione spinale e la fusione utilizzano dispositivi-come barre, piastre, dispositivi interbody (ad esempio, gabbia) e/o viti per stabilizzare la colonna vertebrale. La fusione impiega l’uso dell’innesto osseo per unire la strumentazione (dispositivi) e l’osso mentre guarisce insieme. La procedura operativa può essere eseguita dalla parte anteriore (anteriore) o posteriore (posteriore) della colonna vertebrale. Questi tipi di approcci coinvolgono la vertebra fratturata e segmenti adiacenti (vertebre sopra e sotto la frattura). Il tipo e l’estensione dell’intervento dipendono dalla gravità della frattura vertebrale, nonché dalla salute generale del paziente, che è spiegata dal chirurgo della colonna vertebrale.
Il recupero include la prevenzione delle fratture
La maggior parte dei pazienti può aspettarsi di recuperare completamente dalla frattura da compressione. Tipicamente, bretelle sono indossati per sei a dodici settimane seguite da tre a sei settimane di terapia fisica (PT) ed esercizio fisico. Alcuni pazienti possono trarre beneficio dall’uso di uno stimolatore della crescita ossea. PT e regolare esercizio fisico può aiutare un paziente a ritrovare la forza del corpo di base e costruire la resistenza della muscolatura del tronco. La forza complessiva, la capacità aerobica e la flessibilità sono anche aiutate dalla terapia fisica.
La maggior parte dei pazienti può tornare a un normale programma di esercizio sei mesi dopo una frattura da compressione vertebrale. Si raccomanda l’esercizio fisico regolare, compresi i movimenti anti-gravità per aumentare la densità ossea e prevenire future fratture da compressione. Una dieta sana equilibrata e integratori per la costruzione di ossa e farmaci da prescrizione raccomandati possono aiutare ad aumentare la densità minerale ossea necessaria per le ossa forti.
