Gestione del dolore per i pazienti con IBD
Antidepressivi
Potresti chiederti perché gli antidepressivi possono aiutare con il dolore nella IBD se non ti senti depresso. La risposta breve è che questi farmaci funzionano su alcune sostanze chimiche nel corpo che non solo esistono nel cervello ma anche nell’intestino. La più comune di queste sostanze chimiche è la serotonina. Diversi studi di ricerca hanno scoperto che alcuni antidepressivi sono trattamenti efficaci per la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), tra cui inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori della ricaptazione della serotonina noradrenalina (SNRI) e antidepressivi triciclici. Studi più recenti hanno scoperto che questi farmaci possono anche aiutare il dolore da IBD. Recenti ricerche suggeriscono che circa il 37% dei pazienti con IBD assume antidepressivi per la gestione del dolore.
SSRI e SNRI mirano ai neurotrasmettitori, che vengono utilizzati dall’organismo per trasmettere segnali lungo il sistema nervoso a diverse parti del corpo e all’interno del cervello stesso. L’aumento della serotonina e della noradrenalina nel cervello può aiutare a ridurre i sintomi di depressione e ansia, che possono, a loro volta, ridurre le percezioni del dolore. Poiché l’intestino contiene il 95% della serotonina del corpo, questi farmaci agiscono anche sui nervi che rivestono il sistema digestivo. Mentre non è ancora del tutto chiaro come SSRI e SNRI possono influenzare l’intestino, sappiamo che possono aiutare a ridurre il dolore addominale e l’ipersensibilità viscerale.
Antidepressivi triciclici (TCA), a basse dosi, sono stati studiati anche per aiutare con la gravità del dolore nei pazienti con IBD. Funzionano in modo simile a SSRI e SNRI; tuttavia, a volte ci sono effetti collaterali significativi con questi farmaci come secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata, ritenzione urinaria e confusione. Inoltre, i pazienti trattati con TCA possono manifestare effetti indesiderati a carico del sistema nervoso come ipotensione ortostatica (la pressione sanguigna diminuisce quando si alza in piedi), sudorazione, palpitazioni cardiache (sensazione di battito cardiaco accelerato o battito cardiaco accelerato), tachicardia (battito cardiaco accelerato) e aumento della pressione sanguigna.
Qualsiasi farmaco antidepressivo può causare dipendenza fisica dopo alcune settimane di utilizzo. Se le viene prescritto un antidepressivo, è importante parlare con il vostro medico su ciò che il processo sarà se si decide di interrompere l’assunzione di esso come l’improvvisa sospensione di questi farmaci può portare a rimbalzo dolore, la depressione, e anxiety1,2,3,4
Antispastici
Antispastici sono ad azione rapida farmaci per alleviare spasmi intestinali causati da infiammazioni, parziali ostruzioni intestinali, o la quantità in eccesso di gas nell’intestino. La ricerca ha trovato antispastici per essere efficace per il dolore addominale ricorrente. Tuttavia, i potenziali effetti collaterali includono secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, visione offuscata, tachicardia (una frequenza cardiaca anormalmente rapida) e sonnolenza.
Farmaci antinfiammatori / steroidi
I corticosteroidi sopprimono l’intera risposta immunitaria, piuttosto che mirare a parti specifiche del sistema immunitario che causano l’infiammazione. Se il tuo dolore è guidato dalla presenza di infiammazione, allora questi tipi di terapie possono essere efficaci. Tuttavia, hanno effetti collaterali significativi a breve ea lungo termine e non dovrebbero essere usati come farmaci di mantenimento. Clicca qui per maggiori informazioni sui corticosteroidi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Sebbene i FANS (es: aspirina, napprofene, naprossene) possano essere molto efficaci per il dolore non gastrointestinale, si raccomanda di evitare questi farmaci rispetto al dolore IBD. Spesso causano danni al tratto gastrointestinale e possono imitare i sintomi della IBD. Se si verificano dolori articolari, è importante parlare con il proprio fornitore di farmaci alternativi che potrebbero essere più efficaci.
Oppioidi (narcotici)
Gli oppioidi (noti anche come narcotici) sono forti antidolorifici da prescrizione tradizionalmente usati per alleviare il dolore acuto dopo l’intervento chirurgico. Gli oppioidi agiscono legandosi ai recettori oppioidi nel sistema nervoso centrale, che è costituito dal cervello e dal midollo spinale. Pensa ai recettori come a una serratura della tua porta-solo un tipo di chiave può sbloccare la porta, e la chiave qui è l’oppioide che può essere creato naturalmente dal corpo o aggiunto al corpo attraverso i farmaci. Quando la chiave oppioide incontra il blocco del recettore, il corpo rilascia sostanze chimiche che riducono il dolore e forniscono sollievo alla persona. Di norma, l’uso a lungo termine di oppioidi non è raccomandato come gestione del dolore di prima linea per i pazienti con IBD.
Sfortunatamente, gli oppioidi possono avere molti gravi effetti collaterali, tra cui infezioni o persino la morte. Gli oppioidi possono anche causare problemi digestivi tra cui nausea, vomito e stitichezza. Un altro grave effetto collaterale è la sindrome dell’intestino narcotico, che può causare dolore addominale cronico o ricorrente e costipazione a causa dell’impatto che gli oppioidi hanno sul colon. Esiste anche il rischio di sviluppare dipendenza psicologica (emotiva o mentale) e fisica dai farmaci derivanti dall’uso cronico di oppioidi.
Molti pazienti affrontano la difficile scelta del controllo del dolore rispetto a questi altri rischi. Negli ultimi anni, la disapprovazione pubblica o la stigmatizzazione verso le persone che usano oppioidi è aumentata in modo significativo. I regolamenti statali e federali (regole) stanno rendendo più difficile l’uso di oppioidi per il dolore cronico in risposta all’epidemia di oppioidi (rapida diffusione). Mentre gli oppioidi possono essere molto utili nella gestione del dolore cronico, i rischi dovrebbero essere discussi a fondo con il medico.
