Gestione del dolore: Un’analisi di concetto

Gestione del dolore: un’analisi di concetto

Il dolore è un problema clinico comune nella società di oggi. Il dolore colpisce tutti, dai giovani ai vecchi e la maggior parte del tempo su base giornaliera. Abbiamo imparato fin dall’inizio della scuola infermieristica che il dolore è ciò che il paziente dice che è. Gli effetti del dolore possono alla fine diventare debilitanti se non curati correttamente. La gestione del dolore diventa un’area problematica ancora più difficile per i fornitori. La gestione del dolore è il concetto di scelta per l’analisi e il metodo Walker and Avant (2011) verrà utilizzato per costruire l’analisi.

Concetto

Con il dolore che diventa un problema crescente, ho scelto la gestione del dolore come concetto da analizzare. La gestione del dolore rappresenta una sfida per i fornitori a causa dell’epidemia di oppioidi e delle crescenti leggi che sono aumentate. Dal momento che l’epidemia di oppioidi, ci sono state molte persone nella nostra popolazione che è diventato dipendente da oppioidi e alcuni che hanno anche overdose. Questo di per sé è stato una priorità per il Chirurgo Generale (Le priorità del Chirurgo Generale, n.d.). La sfida diventa più difficile nel sistema di correzione federale.

Nel sistema correzionale federale, abbiamo una popolazione che invecchia dove sono attualmente di stanza e ricevo crescenti lamentele ogni giorno sul dolore e sulla gestione del dolore inefficace. I nostri fornitori sono anche limitati in ciò che possono prescrivere per aiutare a trattare la popolazione detenuta. Molti hanno avuto dipendenze da oppioidi per strada e abbiamo anche farmaci formulari e non formulari. I formulari sono farmaci che non devono avere l’approvazione regionale, mentre i farmaci non formulari devono essere approvati dalla regione caso per caso. Dobbiamo anche triage i reclami di chiamata malati per vedere quali sono i veri reclami di dolore, mentre altri li mettono solo per cercare di ottenere alloggi medici speciali. In generale, la gestione del dolore è un argomento in evoluzione che ha bisogno di ulteriori ricerche completate per fornire una migliore comprensione e interventi.

Scopo dell’analisi

Lo scopo di questa analisi è quello di esplorare ulteriormente la gestione del dolore e quindi utilizzarlo come strumento di ricerca per progetti futuri. Questa analisi aiuterà a definire chiaramente il dolore e la gestione del dolore. Inoltre, fornirà una base migliore per descrivere un’efficace gestione del dolore nella società di oggi.

Usi del concetto

Il dolore può essere un sostantivo o un verbo. Il dolore come sostantivo può essere definito come una “sofferenza fisica localizzata associata a disturbi corporei” (Dolore, n.d.). Può anche essere definito come punizione, che risale al 14 ° secolo dimostrando che il dolore è stato un concetto nel corso della storia (Dolore, n.d.). Il dolore come verbo si dice per far soffrire (Dolore, n. d.). Il dolore può essere sia acuto che / o cronico, mentre l’acuto è qualcosa che è iniziato di recente e cronico è in corso da tre mesi o più.

Il Dr. Squellati (2017) ha descritto una teoria del dolore comune nota come Teoria del cancello. Continua dicendo che il dolore e il cervello lavorano su un sistema di gate che è la comunicazione tra la fonte del dolore e il cervello. Le porte devono essere aperte affinché il messaggero del dolore progredisca nel cervello (Squellati, 2017, p. 37). Moayedi e Davis (2013) descrivono molte altre teorie sul dolore risalenti ai primi secoli, che includono Specificità e Intensità. La Teoria della Specificità afferma che esistono recettori specifici e fibre sensoriali specifici per uno stimolo (Moayedi & Davis, 2013, p. 5). La Teoria dell’Intensità descrive il dolore come un’emozione basata sulla forza dello stimolo (Moayedi & Davis, 2013, p. 8).

Management è un sostantivo e può essere definito come “la conduzione o la supervisione di qualcosa” (Management, n.d.). Gestione può anche essere scambiato con controllo, gestire e alleviare. Il controllo è un sostantivo che può essere definito come “per ridurre l’incidenza o la gravità di specialmente a livelli innocui” (Controllo, n.d.). Gestire è un verbo che può essere definito come “riuscire a realizzare”,” trattare con cura “e” rendere e mantenere conforme ” (Gestire, n.d.). Infine, alleviare è un verbo che è definito come “liberare da un peso”, “rimuovere o ridurre la monotonia di” e “portare alla rimozione o alleviamento di” (Alleviare, n.d.). Tutte le definizioni di cui sopra forniscono una grande base per l’analisi del concetto.

Ramin (2019) ha descritto la gestione del dolore come un comportamento cognitivo e addestrando il cervello ad essere un’efficace tecnica di gestione del dolore. La gestione del dolore va di pari passo con la conformità. Comply è definito come “conformarsi, presentare o adattare come richiesto o richiesto” (Comply, n.d.). Si è visto nella mia pratica attuale che i pazienti che non preformano che i trattamenti prescritti hanno esiti negativi, tuttavia i pazienti che seguono i trattamenti prescritti vedono risultati più positivi. Abbiamo molti pazienti che si presentano alla clinica con dolore e poi vengono prescritti il trattamento. Poche settimane o mesi più tardi lo stesso paziente presente con lo stesso problema di dolore, dopo l’indagine si è constatato che non sono mai stati conformi con il trattamento iniziale.

Definire gli attributi

Definire gli attributi sono presentati da Walker e Avant (2011) come caratteristiche che si ripetono in tutta la letteratura. Dopo la revisione delle definizioni e della letteratura, ci sono temi comuni tra tutti. Il dolore è una percezione soggettiva emotiva, il dolore e la gestione del dolore sono legati alle funzioni neurologiche e al pensiero cognitivo, e la gestione del dolore è l’alleviamento di successo della sofferenza. Infine, la gestione del dolore è assente senza la conformità del paziente. Questi attributi sembrano essere i più ricorrenti tra tutti gli articoli presentati.

Un caso modello

Walker e Avant (2011) presentano un caso modello come un caso che ha tutti gli attributi di definizione racchiusi. Il caso del modello che viene presentato proviene da un esempio di vita reale. Il signor G, 65-year-old white, maschio, si presenta nella clinica di cura cronica ortopedica. Gli è stata diagnosticata una malattia degenerativa del disco quattro anni fa. La sua salute si è incerata e scemata negli ultimi quattro anni. Il giorno della sua nomina, si sentiva bene e sentiva che il suo dolore veniva gestito. Il suo piano di trattamento include antinfiammatori non steroidei, applicazione di calore durante i periodi di dolore attivo, iniezioni di steroidi limitate quando ha dolore intenso, stretching attivo quotidiano e terapie cognitive positive durante i periodi di dolore che gli è stato insegnato all’inizio della diagnosi. Egli è anche mentalmente consapevole di trigger che rendono il suo livello di dolore ingestibile. Si trova ad essere compatibile con i suoi farmaci e trattamenti prescritti e rimane senza dolore. Il caso modello del signor G racchiudeva tutti gli attributi che definiscono la gestione del dolore. Era nella sua percezione che il suo dolore era gestito bene, era completamente alleviato dalla sofferenza essendo conforme al trattamento prescritto ed era cognitivamente consapevole degli stimoli dolorosi.

Casi borderline, correlati e contrari

I casi borderline includono la maggior parte degli attributi che definiscono, ma non li contengono tutti (Walker & Avant, 2011). Il seguente caso borderline è un esempio di vita reale. Mr. W, 35 anni, bianco, maschio presentato alla clinica tre settimane fa lamentando dolore al ginocchio destro dopo aver sostenuto un infortunio di basket in ricreazione. Il suo fornitore ha preformato una serie di esami che molto probabilmente hanno coinciso con una rottura del legamento crociato anteriore. Il suo ginocchio destro è stato posto in un immobilizzatore e gli sono stati prescritti antinfiammatori non steroidei fino a quando non è stato in grado di vedere il medico ortopedico. In questa visita attuale, si lamentava del dolore continuato. Ha dichiarato che i suoi farmaci e terapie non funzionavano e aveva bisogno di qualcos’altro o di una dose più elevata. Ulteriori indagini hanno portato che non stava più prendendo gli antinfiammatori non steroidei prescritti, né indossava l’immobilizzatore del ginocchio. Ha anche continuato a praticare sport senza tutore o supporto. Continua a dire che ha provato le tecniche di distrazione che gli è stato insegnato al posto del farmaco. Per rivedere questo caso, continua a lamentarsi del dolore soggettivamente e questa è la sua percezione, ha usato terapie cognitive per aiutare ad alleviare il dolore, tuttavia il suo dolore non è alleviato con successo.

I casi correlati sono simili, ma non hanno tutti gli attributi di definizione (Walker & Avant, 2011). Un concetto correlato che viene in mente è soffrire. Soffrire è un verbo che viene definito come “sottomettersi o essere costretti a sopportare” (Soffrire, n.d.). Il seguente caso correlato proviene da un esempio di vita reale. La signora S, 43-year-old bianco, femmina presentato alla clinica piangendo istericamente per la perdita di un bambino di un anno fa. Aveva perso 50 chili e non è stato in grado di passare attraverso il progresso attraverso il processo di lutto. Soffriva mentalmente, ma non aveva dolore fisico. La sofferenza ha la caratteristica emotiva e può essere alleviata con successo dalla terapia cognitivo-comportamentale o dai farmaci, ma non è necessariamente precettata come dolore. Il dolore può causare sofferenza, ma non tutte le sofferenze hanno dolore.

Un caso contrario è un’istanza ben definita che non rappresenta il concetto (Walker & Avant, 2011). Il seguente caso contrario è un esempio di vita reale. Il sig. D, 38-year-old nero, maschio viene esaminato e valutato dopo essere stato in un alterco. Si è constatato che ha più lacerazioni, abrasioni e una deformità alla mano destra. Il signor D afferma che va tutto bene e che non ha dolore. Continua a ridere e parlare del tempo fuori. Non ha alcun riferimento alle sue attuali ferite evidenti. Nessuna delle caratteristiche di quel caso ha contribuito agli attributi che definiscono la gestione del dolore.

Antecedenti e conseguenze relative al concetto

Gli antecedenti sono descritti da Walker e Avant (2011) come un precursore che deve accadere prima che il concetto si verifichi. Gli antecedenti per quanto riguarda la gestione del dolore includerebbero un evento o una malattia che causa dolore al paziente. Il paziente avrebbe quindi riconoscere gli stimoli dolorosi. Dopo aver riconosciuto gli stimoli dolorosi, sentirebbero fisicamente o mentalmente dolore.

Le conseguenze sono descritte come istanze che si verificano a causa del concetto (Walker & Avant, 2011). Conseguenze da seguire gestione del dolore sarebbe alla ricerca di un fornitore di fornire un trattamento medico per alleviare i sintomi del dolore. Potrebbero anche prima utilizzare rimedi casalinghi per alleviare il loro dolore prima di cercare cure mediche. Dopo che gli interventi sono stati eseguiti, non sentirebbero alcuna differenza nel dolore, sentirebbero un completo sollievo dal dolore o avrebbero una ridotta sensazione di dolore. D’altra parte, e nel peggiore dei casi, sentirebbero un aumento degli stimoli dolorosi.

Referenti empirici del concetto

Il passo finale nell’analisi concettuale di Walker e Avant è la definizione dei referenti empirici. Secondo Walker e Avant (2011), i referenti empirici sono il gruppo di idee che si verificano e rappresentano il concetto stesso. Possono essere simili agli attributi che definiscono. Per rivedere gli attributi che definiscono, includono: Il dolore come percezione soggettiva emotiva legata alle funzioni neurologiche e al pensiero cognitivo, la gestione del dolore come alleviamento di successo della sofferenza e la compliance del paziente è un fattore importante nella gestione del dolore di successo. I referenti empirici per la gestione del dolore includono: La scala del dolore, osservando le loro espressioni facciali e la risposta verbale di alleviamento di successo.

La scala del dolore è un ottimo strumento numerico che viene chiesto quando qualcuno si presenta alla clinica con dolore. Il paziente valuta il proprio dolore su una scala da zero a dieci, con zero non è affatto dolore e dieci è il dolore peggiore che hanno sofferto. Dopo un intervento di dolore viene eseguito, vengono poi di nuovo chiesto la scala del dolore per vedere se ci sono stati miglioramenti nella gestione del loro dolore. L’espressione facciale può anche mostrare una grande quantità di gestione del dolore di successo. Le espressioni facciali che possono presentare come dolore potrebbero essere ritiro, smorfia, triste, pianto o accigliato. Dopo l’intervento del dolore, potrebbero sorridere, felice o ridere. Infine, una risposta verbale, che il loro dolore ha risolto è la più chiara garanzia che i loro interventi di gestione del dolore hanno avuto successo.

Questa analisi concettuale sulla gestione del dolore fornirà agli operatori sanitari significati definiti del dolore e della sua gestione. È stato appreso attraverso il concetto di definizione, usi, attributi definiti, casi, antecedenti, conseguenze e referenti empirici che il dolore può essere presentato in modi diversi e la maggior parte di esso ha a che fare con il funzionamento neurologico e il pensiero cognitivo. La percezione del paziente e la gestione di successo variano da paziente a paziente e attraverso di essa tutto è soggettivo. La compliance del paziente e l’auto-efficacia sono l’ombrello per la gestione del dolore. I futuri studi di ricerca ci daranno tutti una migliore comprensione, apprezzamento e interventi per una gestione del dolore di successo.

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