I metodi di fertilità aumentano il rischio di difetti alla nascita

5 maggio 2012— — I bambini concepiti con metodi di trattamento dell’infertilità hanno maggiori probabilità di avere determinati difetti alla nascita rispetto ai bambini concepiti naturalmente, secondo uno studio pubblicato oggi sul New England Journal of Medicine.

I ricercatori australiani hanno esaminato le cartelle cliniche di quasi 300.000 bambini nati in Australia-più di 4.000 dei quali sono stati concepiti attraverso un metodo di fertilità assistita-per vedere se i bambini nati con i vari metodi di assistenza avevano maggiori probabilità di avere difetti alla nascita rispetto ai bambini concepiti naturalmente.

L’otto percento dei bambini concepiti attraverso l’assistenza sono nati con difetti alla nascita come problemi cardiaci, genitali, renali, polmonari e muscolari, rispetto a quasi il 6 percento dei bambini concepiti naturalmente, ha rilevato lo studio. Quelli concepiti attraverso l’assistenza alla fertilità erano anche più probabilità di avere paralisi cerebrale.

Più di 6 milioni di donne in età fertile negli Stati Uniti hanno difficoltà a rimanere incinta o rimanere incinta, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Iniezione intracitoplasmatica di sperma (ISI), una cosiddetta tecnologia di riproduzione assistita in cui un singolo sperma viene iniettato in un uovo rimosso e poi trasferito di nuovo all’utero era il tipo più comune di metodo associato a difetti alla nascita, lo studio ha trovato. La pillola ormonale orale comunemente nota come Clomid ha anche aumentato il rischio di difetti.

Quasi il cinque per cento dei bambini sono concepiti utilizzando farmaci per la fertilità, secondo il CDC.

I bambini concepiti attraverso la fecondazione in vitro (IVF), che è il tipo più comune di tecnologia di riproduzione assistita, non hanno avuto un rischio maggiore di difetti alla nascita. Anche gli ormoni a basso dosaggio non hanno aumentato il rischio.

Si stima che l ‘ 1% di tutti i bambini nati negli Stati Uniti ogni anno siano concepiti utilizzando tecnologie di riproduzione assistita come IVF e ISI, secondo il CDC.

Il numero di donne che si rivolgono a metodi di riproduzione assistita per aiutarli a concepire è salito alle stelle negli ultimi dieci anni perché più donne stanno aspettando che siano più grandi per avere il loro primo bambino.

L’aumento del rischio di difetti alla nascita può essere causato più probabilmente dall’infertilità identificata piuttosto che dai metodi assistiti usati per aiutare le donne a rimanere incinte, secondo il dott. James Goldfarb, direttore del Centro di fertilità presso l’University Hospitals Case Medical Center di Cleveland

“La maggior parte dei problemi con i bambini IVF sono perché i pazienti sottoposti alla procedura sono più suscettibili ai problemi piuttosto che a causa della fecondazione in vitro”, ha detto Goldfarb. “Questo è incoraggiante perché possiamo dire nella situazione che vedrai una probabilità del 2,5% più alta di difetti alla nascita, ma quel rischio potrebbe essere lo stesso anche se fatto naturalmente.”

Alcune donne che si sottopongono a trattamenti di fertilità possono essere più anziane o avere complicazioni riproduttive che possono rendere la gravidanza più difficile.

Dopo cinque aborti spontanei, Alicia Cooney, all’età di 35 anni, e suo marito si sono rivolti ai trattamenti per la fertilità. E ” iniziato con gli ormoni, ma la coppia presto passato a ISI e FIV.

“Dopo tre anni di trattamenti per la fertilità, c’era molta ansia”, ha detto Cooney. “Volevamo essere genitori. C’era frustrazione e ansia.”

Il primo ciclo di fecondazione in vitro di Cooney ha portato ad un altro aborto spontaneo. Cooney ha detto che non le è mai stato detto di eventuali rischi potenziali associati ai trattamenti per la fertilità.

Mentre studi precedenti suggeriscono un leggero aumento del rischio di difetti alla nascita per i bambini concepiti attraverso tecnologie di riproduzione assistita, il rischio è ancora estremamente basso.

“Mi avrebbe reso un po ‘nervoso saperlo”, ha detto Cooney.

Ma poi di nuovo, ha detto, era determinata a continuare a provare.

“L’avrei ancora fatto”, ha detto.

Ora, con due figli a 18 mesi di distanza, Cooney, 40 anni, di Cleveland, dice di essere grata che i metodi siano stati in grado di aiutarla a rimanere incinta.

“Penso sempre a quanto sia stato difficile averli e quanto sono felice di averli”, ha detto.

Anche il rischio di complicanze per una donna sottoposta a qualsiasi tipo di metodo di fertilità è estremamente basso, ha affermato Goldfarb.

Il più grande rischio per la madre e il bambino è la maggiore possibilità di avere gemelli o più bambini, ha detto.

I bambini nati in più situazioni di nascita possono avere fino a 8 volte più probabilità di avere un difetto alla nascita, inclusa la paralisi cerebrale, ha detto.

In questo studio, tuttavia, i genitori che sono rimasti incinta di due gemelli o più bambini avevano un rischio minore di difetti alla nascita rispetto alle donne che sono rimaste incinte con un solo bambino.

Il metodo con cui viene preparato l’embrione influiva anche sul fatto che i bambini concepiti fossero a rischio di difetti alla nascita. Nei trasferimenti di embrioni freschi, c’era un rischio più elevato di difetti alla nascita rispetto all’utilizzo di embrioni che erano stati congelati.

Gli embrioni più deboli che passano attraverso il processo di congelamento hanno meno probabilità di sopravvivere, consentendo solo agli embrioni più forti di essere impiantati nella madre, secondo i ricercatori.

I risultati non dovrebbero scoraggiare le donne dall’usare metodi di fertilità per aiutare a rimanere incinta, ha detto Goldfarb. Le probabilità di gravidanza sono diverse per ogni donna, e anche i rischi ei benefici dei metodi di fertilità variano, ha detto.

“Il fatto che la paziente abbia avuto un problema a rimanere incinta aumenta solo leggermente il rischio di avere una gravidanza sana, ma passare attraverso la fecondazione in vitro non aumenterà ulteriormente questo rischio”, ha detto.