Il capitano della nave Dottrina

Mi ha chiamato Che Guevara

Comunemente noto come “el Che” o semplicemente “Che”.

L’implicazione era che ero troppo a sinistra con tendenze liberali, mentre lavoravo nei confini rarefatti di uno degli ultimi bastioni dell’aristocrazia dal sangue blu – la stanza del cuore aperto.

Omaggio qui non è un’opzione o una domanda a scelta multipla – è previsto.

Scherzi a parte – e più naturalmente a venire – eravamo alla fine di una discussione del principio “Capitano della nave”, e come si applica al cardiochirurgo in sala operatoria.

È iniziato quando un tecnico di scrub ha menzionato una riunione del personale implicando essenzialmente che il chirurgo non dovrebbe essere visto come il capitano della nave in termini di autorità che denota. Fondamentalmente era un meme “stand up for yourself-e non lasciatevi intimidire dal chirurgo”.

Mentre si potrebbe ottenere stordito con il pensiero che questa nuova interpretazione si presta a qualche sorta di emancipazione dall’impero del male di medico mediata abuso psicologico e la denigrazione – mescola mele e arance per così dire – e potenzia la possibilità di imperdonabile dissenso o di un confronto in sala operatoria suite in cui tale comportamento può avere conseguenze negative per il paziente a portata di mano.

In parole povere, non dà a nessuno nella stanza (MD o altro) licenza di ignorare le direttive del medico responsabile del caso. Potresti sentire il bisogno di proteggere i tuoi sentimenti, ma la maggiore preoccupazione dovrebbe sempre essere – come la tua reazione a un commento negativo nella sala operatoria o durante un caso – in che modo la tua reazione – potrebbe danneggiare o far deragliare il flusso dell’operazione?

“L’Aiuto”

Così brevemente – che noi definiamo “Il Capitano della Nave Dottrina”

Cinquant’anni fa, la corte suprema della Pennsylvania ha stabilito un precedente giudiziario in materia di responsabilità del medico in casi di malpractice medica che è stata successivamente seguita dalla maggior parte dei tribunali in tutto il paese.

La dottrina del “capitano della nave”, come divenne noto, stabilì che un chirurgo era responsabile di qualsiasi condotta negligente in sala operatoria proprio come il capitano di una nave è responsabile delle azioni del suo equipaggio.

Questa dottrina è stata modificata da quel momento, ma rimane un punto di riferimento importante per querelante e avvocati della difesa coinvolti in malpractice medica. Precedenti legali nella legge sulla malpractice medica delineano le responsabilità che i neurochirurghi hanno per altri medici, infermieri, residenti e personale di supporto sia all’interno che all’esterno della sala operatoria. La conoscenza di questi precedenti aiuterà il neurochirurgo ad anticipare le situazioni in cui può sorgere una responsabilità per negligenza e guidare il comportamento della pratica per limitare l’esposizione alla responsabilità.

Discussione

Nella maggior parte degli stati quando un paziente porta una richiesta di negligenza contro un medico, il paziente deve stabilire gli elementi standard di un cosiddetto caso ‘illecito’. Un atto illecito è una violazione di un dovere imposto dalla legge a un individuo. In malpractice medica, gli elementi di tale illecito includono: l’esistenza di un dovere dovuto al paziente, una violazione di tale dovere, e un nesso causale tra la violazione del dovere e danni subiti dal paziente.

Nel 1949, la Pennsylvania divenne il primo stato ad affrontare questo problema quando la Corte Suprema della Pennsylvania decise il caso di McConnell v. Williams. In questo caso la corte ha stabilito che il Dr. Williams potrebbe essere ritenuto responsabile per i danni subiti da un bambino che aveva appena partorito, anche se il danno non è stato causato direttamente da lui, ma piuttosto da uno stagista che lo assiste (lo stagista applicato nitrato d’argento agli occhi del bambino, mentre il Dr. Williams ha assistito alla emorragia della madre del bambino).

La corte ha motivato che “…nel corso di un’operazione…e fino a quando il chirurgo lascia che la camera, a conclusione dell’operazione…lui è nella stessa carica completa di coloro che sono presenti e che lo assistono come è il capitano di una nave nel corso di bordo, e che tale controllo supremo è anzi essenziale, in considerazione dell’alto grado di protezione, per cui un anestetizzati e inconscio paziente ha il diritto…

Tuttavia…

La Corte Suprema del Wisconsin ha recentemente rifiutato di tenere il chirurgo responsabile per un errato spugna contano come “capitano della nave” nella sala operatoria di un ospedale.

Un tampone per laparotomia è stato lasciato all’interno del paziente durante l’intervento chirurgico alla cistifellea. Doveva essere rimosso due mesi e mezzo dopo. Il paziente guarì completamente, ma fece causa e fu premiato con $150.000.

La responsabilità dell’ospedale era limitata dalla legge statale a $50.000, quindi il paziente ha cercato di raccogliere il resto dal chirurgo come “capitano della nave.”

Il chirurgo non sapeva che il conteggio delle spugne non era corretto.

La corte ha stabilito che i conteggi di spugne, aghi e strumenti sono strettamente di responsabilità degli infermieri circolanti e scrub, che erano dipendenti dell’ospedale.

Res Ipsa Loquitur

Res Ipsa Loquitur è la frase latina per una dottrina giuridica tradizionale che i tribunali spesso guardano nei casi di sala operatoria.

Significa ” Lascia che la cosa parli da sola.”

Quando si verifica un evento che normalmente non si verifica senza che qualcuno sia negligente, la parte lesa non deve dimostrare che gli imputati sono stati negligenti.

Un esempio potrebbe essere quello di un paziente che cade dalla barella o dal tavolo. Tale evento non può avvenire senza che qualcuno sia negligente.

Si applicherà al “Capitano della nave”?

Dubbioso, se è determinato che non è stato coinvolto direttamente.

Quindi cosa significa tutto questo?

Bene per una cosa – NON significa che il chirurgo non sia in carica durante il corso di un’operazione. Certo che lo sono.

Saranno cretini? Probabilmente.

Dovrebbero essere? Probabilmente no.

Puoi fare qualcosa al riguardo? Certo-ma DOPO il caso – e fuori dalla sala operatoria.