Impianto Dentale Manutenzione
Impianto Denti Devono Essere Puliti in modo Diverso
Una Consultazione con Valerie, Sternberg Smith, RDH
Caro dottore,
Il mio igienista dentale usa sempre strumenti speciali per pulire i miei impianti dentali. Perché la pulizia degli impianti dentali differisce dalla pulizia dei denti naturali?
Cara Samantha,
Grazie per la tua domanda. In poche parole, la pulizia intorno agli impianti differisce dalla manutenzione dei denti naturali per due motivi: il primo è che ciascuno si attacca all’osso e alle gengive circostanti in un modo molto diverso; in secondo luogo, i materiali con cui sono realizzati gli impianti sono molto diversi dai denti naturali.
Gli impianti dentali sostituiscono le parti radicali dei denti. Corone artificiali, ponti o protesi rimovibili-sostituzioni dei denti che costituiscono la parte visibile (corona) dei denti — sono attaccate agli impianti. Tra l’impianto e la corona di un dente c’è spesso un connettore noto come abutment. Il successo dell’intero sistema si basa sull’attaccamento dell’impianto all’osso. Il titanio, il metallo di cui sono fatti gli impianti, è unicamente osteofilo-letteralmente ” amante delle ossa.”Si fonde all’osso in un processo chiamato osteointegrazione (“osso” – osso;” integrazione ” – fusione o unione).
Sopra l’osso dove termina il processo di integrazione, l’abutment entra in contatto con il tessuto gengivale dove è supportato da un connettivo (cioè “collegamento”) tessuto composto da fibre fatte di un materiale duro chiamato collagene. Le fibre corrono sotto la superficie parallela all’impianto terminando nella parte superiore dell’osso. Tengono i tessuti gengivali contro la superficie dell’impianto.
Nella parte superiore dell’impianto, l’abutment e la parte inferiore della corona si attaccano alla gomma (lo strato superficiale “pelle”) tramite una struttura specializzata nota come attacco epiteliale (“epi” – in cima; “thele” – capezzolo). Le cellule si attaccano effettivamente al metallo o alla ceramica altamente lucidati, di cui sono fatti gli impianti, per mezzo di microscopiche ventose.
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Al contrario, una radice del dente è attaccata alla presa ossea che lo circonda — da un legamento parodontale (“peri” – intorno; “odont” – dente). Il legamento è composto da minuscole fibre che si inseriscono nell’osso da un lato e nella radice del dente dall’altro. Sopra l’osso, le fibre si attaccano dal dente al tessuto gengivale. Un impianto non ha tale attaccamento. Poiché l’intero legamento parodontale ha un maggiore apporto di vasi sanguigni attraverso il quale può portare cellule e sostanze nutritive, è più facilmente in grado di resistere e combattere l’infezione.
L’infezione è il nemico
Pulire le sostituzioni dei denti supportate da impianti è importante quanto pulire i denti naturali, poiché entrambi dipendono da tessuti circostanti sani per il supporto. Il biofilm batterico (placca) si raccoglie sulle corone dell’impianto proprio come fa sui denti naturali e deve essere rimosso quotidianamente a casa. Senza la rimozione giornaliera del biofilm, l’infezione può svilupparsi nota come peri – implantite (“peri” – around; impianto “itis” – infiammazione), che può causare la perdita dell’attaccamento sopra descritto. A differenza dell’infiammazione intorno ai denti, questa reazione può essere piuttosto catastrofica sia in termini di velocità che di quantità, portando rapidamente a una perdita di osso a forma di pozzo o piatto attorno a un impianto interessato. La perdita ossea può progredire rapidamente fino alla perdita dell’impianto.
L’igienista dentale ha un ruolo importante nel mantenere gli impianti dentali privi di infezione e ci sono molti fattori da considerare nella scelta degli strumenti giusti per una pulizia professionale. Includono: la natura dei detriti, ovvero se morbidi (biofilm, alimenti) o duri (calcolo o tartaro, materiale calcificato); la posizione dei depositi; il tipo di superficie su cui si accumulano; e la testardaggine con cui aderiscono.
L’igienista dentale ha un ruolo importante nel mantenere gli impianti dentali privi di infezione e ci sono molti fattori da considerare nella scelta degli strumenti giusti per una pulizia professionale.
Gli strumenti giusti per il lavoro
L’igienista deve selezionare strumenti per la pulizia che non danneggino la corona, l’abutment o l’impianto stesso. Mantenere la superficie levigata e liscia del moncone e della corona è fondamentale. Se sono graffiati possono attirare e ospitare batteri. Ecco perché gli strumenti utilizzati, chiamati scaler e curette, sono spesso fatti di plastica e resine. I denti naturali non graffiano allo stesso modo, e quindi gli strumenti metallici possono essere utilizzati per pulirli.
Un certo numero di strumenti di potenza (ultrasuoni) hanno guaine o punte in nylon o plastica per ridurre al minimo i danni all’impianto. Puliscono usando vibrazioni ad alta frequenza, che possono essere necessarie se si sono accumulate grandi quantità di detriti. Sono utilizzati su un’impostazione a bassa potenza con molta irrigazione ad acqua e talvolta soluzioni antibatteriche, per pulire e lavare il materiale.
Se una qualsiasi parte del corpo dell’impianto (porzione di sostituzione della radice) è visibile, ciò può significare che c’è un’infezione che ha provocato la perdita di gomma e/o di osso. La superficie dell’impianto diventa esposta dopo la perdita della sua fusione all’osso. Le superfici implantari sono generalmente microscopicamente “irruvidite” per aumentare la superficie per l’attacco osseo. Ma questa rugosità superficiale rende gli impianti difficili se non impossibili da pulire e disinfettare. Inoltre, alcuni impianti sono a forma di vite e loro fili solo aggiungere al dilemma di pulizia.
Le spazzole vengono utilizzate per pulire il biofilm dalle aree esposte di un impianto ove possibile. Se il calcolo o il cemento dentale (utilizzato per fissare le corone) è presente su una superficie dell’impianto, l’igienista deve utilizzare strumenti che siano efficaci nella rimozione di questi contaminanti. In questi casi, il medico deve assicurarsi che non ci siano graffi o danni causati dal completamento dell’operazione.
Nonostante queste speciali sfide di pulizia, gli impianti hanno un grande successo. In effetti, gli studi indicano tassi di successo a lungo termine ben oltre il 95%. Tuttavia, la prevenzione della malattia peri-implantare è fondamentale per la salute, la manutenzione e la funzione dell’impianto. E la pulizia degli impianti e dei loro componenti correlati è una parte importante del successo. La tua domanda indica che il tuo igienista è sopra di esso.
