Incidenza di incontinenza fecale dopo coloproctostomia inferiore a cinque centimetri nel retto

Anastomosi del colon discendente al retto inferiore a 5 cm può provocare incontinenza fecale. Abbiamo esaminato 90 pazienti sottoposti a resezione radicale del colon rettosigmoide con anastomosi molto bassa che è guarita; 88 pazienti hanno ripreso la defecazione per ano. Le indicazioni per le resezioni erano carcinoma a cellule squamose ricorrente dopo irradiazione pelvica totale, adenocarcinoma dell’endometrio con invasione del mesentere del colon rettosigmoide, endometriosi con basso coinvolgimento rettale e carcinoma sieroso dell’ovaio con invasione del mesentere rettosigmoide e stenosi da irradiazione del retto. Il retto è stato transettato a livello del levator ani o inferiore con conseguente meno di 5 cm di retto sopra l’ano. Tutti i pazienti hanno avuto reanastomosi, coloproctostomia, con la pinzatrice anastomosi end-to-end. Tutte le coloproctostomie erano protette dalla colostomia deviante prossimale se esisteva una delle tre condizioni: (a) irradiazione pelvica totale; (b) diverticolite significativa o altra malattia infiammatoria intestinale; e (c) intestino inadeguato o impreparato al momento dell’intervento chirurgico. Le colostomie devianti prossimali sono state chiuse 8-16 settimane dopo l’intervento chirurgico dopo la guarigione dimostrabile dell’anastomosi. Dei 90 pazienti, 88 alla fine hanno ripreso la defecazione per ano dopo coloprotostomie e 5 (5%) hanno richiesto la sostituzione della colostomia per l’incontinenza fecale. Ottantatré pazienti (92%) hanno avuto successo reanastomosi, chiusura della colostomia prossimale e defecazione per retto senza incontinenza fecale.