Incirconcisi ragazzi possono avere problemi prepuzio

(Reuters Health) – Quando i genitori scelgono di non circoncidere i ragazzi del bambino, alcuni bambini possono, successivamente, essere necessario un intervento chirurgico all’indirizzo prepuzio problemi, uno studio danese suggerisce.

I medici spesso lasciano la decisione sulla circoncisione ai genitori perché i benefici per la salute come il ridotto rischio di HIV e altre infezioni trasmesse sessualmente non sono sufficienti a raccomandare l’adozione universale di questa pratica. Anche il rischio di complicanze per la circoncisione neonatale è basso e il problema più comune è il leggero sanguinamento intorno all’incisione del prepuzio.

Senza un caso medico per la circoncisione diffusa, la scelta spesso si riduce a credenze culturali o religiose. È un rito religioso comune tra ebrei e musulmani.

In Danimarca, dove la circoncisione è rara, i genitori devono ancora considerare la possibilità che circa il 5% dei ragazzi possa avere problemi di prepuzio che richiedono un trattamento e un terzo di questi potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico al prepuzio per ragioni mediche, i ricercatori riportano sulla rivista Pediatrics.

“La circoncisione deve essere eseguita a qualsiasi età se si sospetta un’infiammazione cronica del prepuzio e quando la retrazione del prepuzio non è possibile intorno alla pubertà”, ha detto il co-autore dello studio Dr. Jorgen Thorup dell’Università di Copenaghen.

Alla nascita, i ragazzi hanno un cappuccio di pelle chiamato prepuzio che copre la testa del pene, o glande. Durante la circoncisione, il prepuzio viene rimosso chirurgicamente, esponendo la fine del pene. Quando i genitori scelgono di farlo, la procedura viene solitamente eseguita entro una settimana o due dalla nascita, spesso prima che i bambini tornino a casa dall’ospedale.

Per valutare i motivi di salute che possono portare alla chirurgia del prepuzio, Thorup e co-autore Dr. Ida Sneppen, anche dell’Università di Copenaghen, hanno esaminato le cartelle cliniche per i ragazzi 181 che hanno avuto procedure in Danimarca in 2014.

Hanno escluso i ragazzi che hanno avuto circoncisioni per ragioni non mediche o procedure per correggere le complicazioni da queste operazioni. Hanno anche lasciato fuori i ragazzi che avevano un difetto di nascita noto come ipospadia, che provoca l “uretra per formare anormalmente con un” apertura per l ” urina ovunque da appena sotto la fine del pene allo scroto.

I ragazzi che hanno avuto un intervento chirurgico al prepuzio nello studio avevano in media circa 10 anni.

Nel complesso, il rischio cumulativo di sottoporsi a operazioni di prepuzio all’età di 18 anni era dell ‘ 1,7%, ha rilevato lo studio.

Quaranta dei pazienti avevano ciò che è noto come balanite xerotica obliterans (BXO), o infiammazione cronica del prepuzio.

La maggior parte dei ragazzi che hanno avuto un intervento chirurgico – 95 per cento – aveva una condizione nota come fimosi, o l’incapacità di ritrarre il prepuzio. I bambini nascono con un prepuzio stretto, ma in genere si allenta nel tempo. Se non lo fa, i ragazzi possono avere sanguinamento, cicatrici, infezioni o difficoltà con la minzione.

Il restante 5% di coloro che hanno avuto un intervento chirurgico ha avuto una condizione nota come frenulo breve, quando la fascia elastica del tessuto sotto il glande che si collega al prepuzio e lo aiuta a ritrarsi sul glande è troppo breve e causa problemi durante l’erezione.

Per risolvere problemi medici, 44 ragazzi hanno avuto circoncisioni e 137 pazienti hanno avuto procedure di conservazione del prepuzio.

Mentre la maggior parte dei ragazzi non avrà questi problemi, le complicazioni sono abbastanza comuni che i medici dovrebbero discuterle quando consigliano i genitori sulla circoncisione neonatale, concludono gli autori.

Avvertono inoltre che i tassi di problemi che richiedono un intervento chirurgico nei paesi in cui la circoncisione infantile è più comune possono essere diversi da quelli in Danimarca dove è raro.

Anche se molti genitori decideranno sulla circoncisione sulla base di credenze culturali e religiose, dovrebbero anche capire che le prove mediche fino ad oggi sulla procedura sono miste, scrive il Dr. Andrew Freedman, un urologo pediatrico presso il Cedars Sinai Medical Center di Los Angeles in un editoriale di accompagnamento.

“Ciò che questo studio fa è porre la domanda sulla probabilità che un bambino che non è circonciso alla nascita abbia bisogno di una circoncisione per ragioni mediche ben descritte durante la loro infanzia”, ha detto Freedman a Reuters Health via e-mail.

“Nel non neonato ci sono molte condizioni per le quali la circoncisione sarebbe un trattamento appropriato”, ha aggiunto Freedman.