Intervento tiroideo

¿Qual è la tiroide e cosa fa?

La tiroide è una ghiandola endocrina che produce gli ormoni (T3 e T4) necessari per regolare la temperatura corporea e il consumo energetico del nostro corpo.

Com’è la tiroide?

La tiroide ha due lobi simmetrici che gli conferiscono la forma di una farfalla. Si trova nella parte anteriore e inferiore del collo. Su entrambi i lati della tiroide sono due strutture importanti: il nervo ricorrente, che muove le corde vocali, e le ghiandole paratiroidi, piccole come le lenticchie ma fondamentali per regolare il calcio nel sangue.

¿Quali malattie della tiroide richiedono un’operazione?

Sebbene molte malattie della tiroide siano curate con farmaci, altre richiedono un intervento chirurgico. Questi includono noduli, grandi gozzi, ipertiroidismo (eccessivo funzionamento della ghiandola) e cancro alla tiroide che, fortunatamente, è curabile da un’operazione in oltre l ‘ 80% dei casi.

Che tipo di operazioni vengono eseguite sulla ghiandola tiroidea?

Quando viene eseguito un intervento sulla tiroide, è sempre quello di rimuovere parte o tutta la ghiandola. Le operazioni più comuni sono la rimozione di uno dei lobi (emitiroidectomia), l’intera ghiandola (tiroidectomia totale) o quasi tutte (tiroidectomia subtotale). In alcuni tipi di cancro, i linfonodi intorno alla ghiandola devono essere rimossi. La scelta del chirurgo di una procedura o di un’altra si basa sulla malattia che hai.

Per quanto tempo devo essere ammesso?

Il ricovero in ospedale dopo l’intervento chirurgico è da uno a tre giorni. In generale, scarica 24 ore se c’è stata un’emitiroidectomía, a 48 ore se la tiroidectomia è stata totale e tra il terzo e il quinto giorno se, per qualche motivo, l’operazione è stata più complicata.

La ferita è troppo grande?

La maggior parte delle tiroidectomie viene eseguita attraverso un’incisione orizzontale di non più di 5-7 cm nella parte inferiore e anteriore del collo. Se il gozzo è molto grande o il paziente ha un collo molto corto o è affetto da cancro, potrebbero essere necessarie incisioni più lunghe. Quando possibile, una ruga del collo viene utilizzata per mascherare l’incisione chirurgica.

È doloroso?

Le tiroidectomie sono indolori e la maggior parte dei pazienti richiede solo da una a tre iniezioni di analgesico dopo l’intervento chirurgico.

Aumenterò di peso dopo l’operazione?

La tiroide regola il peso corporeo controllando la quantità di energia che bruciamo. Dopo l’operazione il peso non deve essere modificato, purché la funzione tiroidea sia corretta o, se la tiroidectomia è stata totale, si prende la dose appropriata di ormone (Levothroid, Eutirox, Dexnon). Se la funzione tiroidea è insufficiente, può verificarsi un aumento di peso. Per questo motivo, dopo l’operazione si avranno alcuni test per verificare se la concentrazione ematica degli ormoni tiroidei è adeguata. Se è così, il tuo peso non dovrebbe essere alterato affatto. In circostanze eccezionali è necessario interrompere l’assunzione di ormoni tiroidei per 6 settimane, durante le quali può verificarsi un aumento di peso transitorio.

Quale disagio posso avere dopo la procedura?

Dopo una tiroidectomia si può notare qualche disagio temporaneo alla gola legato al tubo di plastica inserito nella trachea per somministrare l’anestesia: prurito, dolore durante la deglutizione o una voce rauca. A causa della posizione della testa nella sala operatoria-estesa all’indietro – si può sentire un disagio simile a un torcicollo. Un punto posto sotto il mento può causare il minimo disagio. Questi sintomi sono di breve durata e difficilmente hanno bisogno di cure.

Complicazioni dell’operazione: afonia e diminuzione del calcio nel sangue

Poiché i nervi che muovono le corde vocali sono molto vicini alla tiroide, durante la tiroidectomia devono essere separati dalla ghiandola per preservarli. Nel 5% dei casi questo può produrre un’afonia transitoria che scompare tra due e dieci settimane. Più raramente, nell ‘ 1-2% dei casi, di solito in operazioni per cancro o gozzo gigante, questa afonia è definitiva perché il nervo ricorrente di uno dei due lati è stato ferito. Nelle tiroidectomie totali, il chirurgo separa la tiroide dalle quattro ghiandole paratiroidi. Ciò significa che i livelli di calcio nel sangue possono diminuire e in alcuni casi potrebbe essere necessario prescrivere pillole di calcio che assumerete fino a quando i livelli di calcio nel sangue non torneranno alla normalità. Il disagio che si può notare in connessione con l’abbassamento del calcio nel sangue sono formicolio nella punta delle dita e delle labbra e rampe muscolari. Se noti questi sintomi dopo la dimissione, dovresti andare al pronto soccorso del nostro ospedale in modo che sia prescritto il trattamento appropriato.

Quanto tempo ci vorrà per fare una vita normale?

Dopo la dimissione dall’ospedale, dovresti gradualmente tornare alle tue normali attività e non dovresti aver paura di farlo rapidamente. Soprattutto non limitare i movimenti del collo per paura che la ferita si apra o non si adatti bene. La sutura della pelle è forte e l’immobilità può causare dolore e rigidità nella parte posteriore del collo.

Come apparirà la cicatrice?

Alla fine dell’operazione, la ferita viene cucita con tecniche di chirurgia plastica. Per alcune settimane potresti notare gonfiore e arrossamento che gradualmente scompariranno. Il risultato estetico finale non può essere giudicato prima che siano trascorsi almeno sei mesi. Se hai un intervento chirurgico in estate, proteggi la ferita dall’esposizione diretta al sole usando un filtro (fattore 50) per i primi due mesi. Nella nostra esperienza l’infezione di ferita di un thyroidectomy è molto rara (1%).