Ipertensione venosa periferica nella malattia venosa cronica
Background: L’ipertensione venosa microvascolare è emersa come una caratteristica centrale della malattia venosa cronica (CVD). Tuttavia, l ‘incidenza e la gravità dell’ ipertensione venosa periferica nel contesto clinico non sono state riportate. Questo è uno studio osservazionale sull’ipertensione venosa nell’arto inferiore di una grande coorte di pazienti con sospetta CVD riferita a un singolo centro di riferimento durante un periodo di 16 anni.
Metodi: Sono stati analizzati i dati dei test di laboratorio clinici e venosi per 8868 arti di 5792 pazienti con sintomi di CVD osservati dal 1999 al 2015. Gli arti del sottoinsieme A avevano un mix di ostruzione/reflusso o nessuno dei due (n = 4132). Questi sono arti in cui è noto lo stato di reflusso ecografico duplex (sì/no). L ‘incidenza e la gravità dell’ ostruzione in questi arti non sono note in quanto i test di ostruzione non sono stati eseguiti di routine. Gli arti del sottogruppo B avevano un’ostruzione centrale (n = 159). Questi sono arti con stenosi intravascolare dimostrata dagli ultrasuoni nelle vene iliache che è stata corretta mediante il posizionamento dello stent. Il reflusso è stato valutato mediante ultrasuoni duplex e pletismografia ad aria (indice di riempimento venoso ). Le misurazioni della pressione includevano la pressione venosa supina, la pressione venosa eretta e la pressione venosa ambulatoriale (AMVP). Le misurazioni della pressione sono categorizzate in base alla classe clinica, all’eziologia, all’anatomia e alla fisiopatologia (CEAP), al reflusso e all’ostruzione con distribuzioni Venn di prevalenza.
Risultati: Tutte le pressioni (supine, erette e ambulatoriali) sono peggiorate nelle classi cliniche CEAP più elevate. Le pressioni venose del piede supino sono state elevate rispettivamente nel 70% e nel 76% dei sottogruppi A e B. In questo studio non è stata dimostrata un’associazione positiva tra pressioni supine elevate e reflusso. La pressione venosa del piede supino non è peggiorata con l’aumento del reflusso nei due sottoinsiemi, ma la pressione venosa del piede eretto ha fatto. Pressioni supine elevate sono state associate a ostruzione nel sottoinsieme B. L’AMVP è peggiorata nella maggior parte delle categorie di reflusso più elevate. L’ipertensione venosa ambulatoriale era associata prevalentemente (distribuzione di Venn) a reflusso, meno comunemente con ostruzione.
Conclusioni: L’ipertensione venosa supina è associata all’ostruzione e non peggiora con il reflusso. Al contrario, la pressione venosa del piede eretto peggiora nelle categorie di reflusso grave. L’ipertensione venosa ambulatoriale peggiora nelle classi cliniche CEAP più elevate. Peggiora con l’aumentare del reflusso. AMVP è prevalentemente associato (distribuzione di Venn) con reflusso, non ostruzione.
