L’impatto dell’età sulla incidenza di tumore del colon, trattamento e risultati in una parità di accesso all’assistenza sanitaria di sistema

Sfondo: i risultati Inferiori nei pazienti più giovani con cancro del colon-retto può essere associato a più fattori, tra cui biologia del tumore, diagnosi ritardata, le disparità di accesso alle cure, e/o differenze di trattamento.

Obiettivo: Questo studio mira ad esaminare i risultati del cancro del colon-retto basati sull’età in un sistema di assistenza sanitaria a parità di accesso.

Design: Questo studio è una grande analisi di database multi-istituzionale retrospettiva.

Pazienti: I pazienti con cancro del colon-retto inclusi nel Registro centrale automatizzato dei tumori del Dipartimento della Difesa (da gennaio 1993 a dicembre 2008) sono stati stratificati per età <40, da 40 a 49, da 50 a 79 e ≥80 anni per determinare l’effetto dell’età sull’incidenza, sul trattamento e sugli esiti.

Principali risultati: I risultati primari misurati sono stati lo stadio di presentazione, l’uso della terapia adiuvante, la sopravvivenza libera da malattia a 3 e 5 anni e la sopravvivenza globale.

Risultati: sono stati identificati circa 7948 pazienti; la maggior parte (77%) dei pazienti era nella fascia di età compresa tra i 50 e i 79 anni. Complessivamente, il 25% si è presentato con malattia di stadio III. Rispetto ai pazienti di età compresa tra 50 e 79 anni e ≥80 anni, i pazienti di età <40 e 40-49 anni presentavano più frequentemente una malattia avanzata (stadio III (35% e 35% vs 28% e 26%) e stadio IV (24% e 21% vs 18% e 15%); tutti i p < 0,001). L ‘uso di chemioterapia adiuvante nei pazienti di stadio III è stato del 62%; nei pazienti di età ≥80 e da 50 a 79 anni l’ uso era diminuito (p < 0,001). La recidiva complessiva è stata dell ‘ 8,1% a 3 anni e del 9,7% a 5 anni, con i tassi più alti nei pazienti <40 anni (11,8%; p = 0,007). La sopravvivenza globale è risultata peggiore nei pazienti ≥80 anni, mentre le restanti coorti erano simili. Per la malattia di stadio III, i pazienti da 40 a 49 anni hanno avuto la sopravvivenza più alta tra tutte le coorti (p < 0,001).

Limitazioni: Questo studio è stato limitato dalla mancanza di informazioni specifiche sulla comorbidità e dalle limitazioni inerenti alle revisioni di database di grandi dimensioni.

Conclusioni: In un sistema di parità di accesso, la giovane età alla presentazione (<50 anni) è stata associata a stadio avanzato e maggiore recidiva del cancro del colon-retto, ma sopravvivenza simile rispetto ai pazienti più anziani. Sebbene l ‘aumento dell’ uso della terapia adiuvante nei pazienti più giovani possa in parte spiegare gli aumenti della sopravvivenza in fase specifica, la relativa diminuzione complessiva dell ‘uso chemioterapico richiede un’ ulteriore valutazione.