L’infiammazione sembra giocare un ruolo nei livelli di colesterolo cattivo in AAV, la ricerca suggerisce
I pazienti con vasculite associata ad ANCA (AAV) hanno livelli più bassi di lipoproteine a bassa densità (LDL), o “colesterolo cattivo”, rispetto alle persone senza la malattia, suggerisce uno studio.
Queste differenze sembravano dissiparsi nel tempo, il che suggerisce un legame tra stato infiammatorio e livelli di LDL. I ricercatori consigliano che siano necessarie ulteriori ricerche per vedere se i livelli di colesterolo predicono con precisione il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) in questi pazienti.
I risultati dello studio sono stati dettagliati in un poster intitolato “The Association of Reduced Low-Density Lipoprotein (LDL) Holesterol Levels with ANCA-Associated Vasculitis (AAV).”Il poster è stato presentato al 2019 American College of Rheumatology/Association for Rheumatology Professionals Annual Meeting, tenutosi di recente ad Atlanta.
Una malattia autoimmune che causa il rigonfiamento dei vasi sanguigni, l’AAV è caratterizzata da un’alta infiammazione. Rispetto alla popolazione generale, le persone con questo disturbo sono a un rischio significativamente maggiore — circa due volte superiore-di eventi CVD.
A causa di ciò, si raccomanda che i pazienti AAV siano testati per determinare i livelli di marcatori correlati alle malattie cardiache-come lipidi o grassi — nel loro sangue. Tuttavia, esattamente come l’infiammazione si riferisce a questi marcatori e come influenza la stratificazione del rischio CVD non è completamente compreso.
Il colesterolo è uno dei marcatori di malattie cardiache più noti. Questa sostanza non è semplicemente presente nel sangue, tuttavia. Invece, richiede un complesso proteico per “accompagnarlo”. Esistono due complessi di proteine del colesterolo: LDL e lipoproteine ad alta densità o HDL. Questi sono talvolta chiamati” cattivi “— LDL — e colesterolo” buono ” — HDL. Sebbene questa distinzione sia estremamente semplicistica, è generalmente vero che alti livelli di LDL sono associati a malattie cardiache in misura maggiore rispetto ai livelli elevati di HDL.
I ricercatori si sono chiesti come i livelli di LDL e HDL rispetto tra le persone con o senza AAV. Per scoprirlo, hanno analizzato i dati di Partners HealthCare System, un grande fornitore di assistenza sanitaria nel nord-est degli Stati Uniti.
Questo includeva dati per 217 persone con AAV e per 538 persone senza la malattia. I due gruppi erano simili in termini di età media (65 anni per quelli con la malattia e 67 anni per quelli senza), la percentuale di maschi (57% e 53%) e l’etnia, con entrambi i gruppi che erano prevalentemente bianchi (84% e 82%).
Tra quelli con AAV, la maggior parte (71%) era positiva per gli anticorpi contro la mieloperossidasi (MPO), mentre il resto era positivo per gli anticorpi contro la proteinasi 3 (PR3).
Prima della misurazione del colesterolo, una percentuale significativamente più alta di persone con AAV (61% vs. 51%) era stato prescritto una statina-un tipo di farmaco che viene spesso utilizzato per abbassare i livelli di colesterolo.
I ricercatori hanno scoperto che, in media, non c’erano differenze significative in termini di colesterolo totale (187 mg/dL vs 189 mg/dL) o HDL (57 mg/dL vs 52 mg/dL) tra i due gruppi. Tuttavia, le persone con AAV avevano livelli di LDL significativamente più bassi, in media, rispetto ai controlli sani (98 mg/dL vs 109 mg/dL).
In un’analisi successiva che si è aggiustata per fattori come l’età, il sesso e l’uso di statine, questa differenza è rimasta significativa, con le persone con AAV che hanno, in media, 12,2 mg/dL livelli di LDL inferiori.
Tuttavia, nelle valutazioni di follow-up effettuate uno o due anni dopo questa prima misurazione, la differenza non era più statisticamente significativa.
I ricercatori hanno detto che “ipotizzano che questo rifletta miglioramenti nello stato infiammatorio tra i casi di AAV.”Ciò significa che gli scienziati pensano che, man mano che i trattamenti vengono intrapresi e l’infiammazione è controllata nelle persone con AAV, i livelli di LDL possono normalizzarsi.
Tuttavia, questa è attualmente solo un’ipotesi, e sono necessari studi futuri per determinare la misura in cui la teoria detiene il merito. “Sono necessari studi futuri per capire se i livelli lipidici, specialmente come parte degli strumenti di stratificazione del rischio, predicono accuratamente gli eventi CVD in questa popolazione”, hanno concluso i ricercatori.
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