Mal di testa, malformazione di Chiari tipo 1 e opzioni di trattamento / Archives of Disease in Childhood

• Malformazione di Chiari
• Cefalea
• Decompressione del forame Magnum

La cefalea è un disturbo comune nei bambini e negli adolescenti. Circa il 60% dei bambini e dei giovani riferisce almeno tre episodi di mal di testa all’anno e circa l ‘ 8% soffre di emicrania.1 La cefalea episodica di tipo tensivo è riportata fino al 20% e la cefalea cronica quotidiana colpisce l ‘ 1-2% degli adolescenti. La diagnosi del mal di testa primario è quasi sempre fatta su basi cliniche e sull’applicazione dei criteri clinici ampiamente utilizzati e accettati della Classificazione internazionale dei disturbi del mal di testa, che sono ora alla loro terza edizione.2 Neuroimaging può essere necessario se il corso del mal di testa primario è atipico, mal di testa è inclassificabile e in alcuni casi per alleviare l’ansia dei genitori. Mal di testa secondari a causa di patologia intracranica sono spesso sospettati sulla valutazione clinica, ma quasi sempre richiedono ulteriori indagini tra cui l’imaging cerebrale. Non è raro che i medici affrontino una situazione in cui è stato riportato un riscontro accidentale di un’anomalia di significato incerto sulla risonanza magnetica cerebrale, inclusa la malformazione di Chiari di tipo 1 (CM1).

CM1 è un’anomalia della fossa posteriore che ha un volume più piccolo del normale e il suo contenuto è affollato. Di routine, la diagnosi di CM1 viene fatta quando viene identificata una discesa tonsillare cerebellare isolata, di almeno 5 mm sotto il forame magnum