Malattie

Cifosi

(Cifosi)

La colonna vertebrale di tutti si curva leggermente in avanti nella parte superiore della schiena. Questo è normale e aiuta la colonna vertebrale a sostenere la testa e la parte superiore del corpo.

Tuttavia, a volte la schiena di una persona può essere troppo arcuata in avanti. Questa condizione è chiamata cifosi e a volte può causare problemi.

Che cos’è la cifosi?

La cifosi è una malattia abbastanza comune negli adolescenti e negli adulti. Di solito, quando una persona ha la cifosi, non sarà in grado di rilevarla e non avrà alcun problema. Tuttavia, in alcuni casi, le persone con cifosi possono sviluppare una gobba o” gobba ” sulla schiena, sentirsi a disagio, così come avere dolore e/o difficoltà a respirare.

La colonna vertebrale è composta da una striscia continua di piccole ossa a forma di disco, chiamate “vertebre”, unite tra loro da legamenti. Le vertebre nella parte centrale e superiore della schiena sono chiamate vertebre toraciche. Sono attaccati alle costole. Nelle persone con cifosi, le vertebre toraciche sono quelle che si inarcano troppo in avanti.

Esistono diversi tipi di cifosi che possono colpire gli adolescenti, ognuno con le proprie cause:

• La cifosi posturale è il tipo più comune di cifosi. Di solito appare durante l’adolescenza ed è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. La cifosi posturale può verificarsi quando ossa e muscoli si sviluppano in modo anomalo durante il processo di crescita, probabilmente a causa dell’adozione di posture errate e/o della tendenza a non andare con la schiena destra. La cifosi posturale può causare un lieve disagio, ma raramente causa problemi più tardi nella vita.
• La malattia di Scheuermann di solito appare nell’adolescenza, specialmente durante lo scatto di crescita. Nessuno conosce le sue cause, ma di solito funziona nelle famiglie. La malattia di Scheuermann fa sì che le vertebre siano a forma di cuneo, piuttosto che la tipica forma rettangolare, quando si guarda la colonna vertebrale di profilo su una radiografia. È leggermente più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
• La cifosi congenita si verifica quando la colonna vertebrale si sviluppa in modo anomalo mentre il bambino è nel grembo materno. Quello che succede è che diverse vertebre si fondono e / o che le ossa si formano in modo errato. Questo tipo di cifosi può peggiorare quando un bambino invecchia. È importante valutare un bambino o un bambino con cifosi congenita perché possono avere altri problemi di trauma, così come anomalie nel cuore o nei reni.

¿Come viene diagnosticato?

A volte la cifosi è facile da rilevare. La persona può avere una gobba o la schiena può essere più arcuata del normale. Ma molti casi di cifosi sono difficili da rilevare perché non sono riconosciuti ad occhio nudo.

Per vedere se hai la cifosi, il medico esaminerà la schiena e potrebbe chiederti di spingere il tronco in avanti dalla vita. La cifosi a volte è più facile da rilevare quando viene adottata questa postura. Lui o lei può anche chiedere di sdraiarsi, che può aiutare a diagnosticare cifosi posturale.

Se il medico pensa che qualcuno abbia la cifosi, molto probabilmente avrà i raggi X della colonna vertebrale. Il medico esaminerà attentamente queste radiografie, che ti aiuteranno a determinare se il tuo paziente ha cifosi e il tipo di cifosi che ha. Per scoprire se la cifosi colpisce la respirazione del paziente, il medico ti chiederà di fare un respiro profondo per sentire il suono dei tuoi polmoni.

Se il medico pensa che il problema del paziente possa essere causato da qualcosa di diverso dalla cifosi, può ordinare una risonanza magnetica posteriore.

Cosa fanno i medici?

I medici di solito non hanno bisogno di trattare la cifosi. Quei casi in cui sembra che l’inchino della schiena non causi problemi richiederanno solo controlli regolari per garantire che l’inchino non peggiori. Nella maggior parte dei casi, l’inchino smette di peggiorare non appena la persona termina la fase di crescita.

A volte il medico può indirizzare un paziente con cifosi a un traumatologo, un medico specializzato nel trattamento di condizioni mediche correlate all’osso. Lui o lei esaminerà la colonna vertebrale per determinare la causa e la gravità della cifosi e, se necessario, raccomandare il trattamento. La cifosi congenita può richiedere un intervento chirurgico in tenera età per correggerlo (se hai questo tipo di cifosi, è probabile che tu abbia già avuto un intervento chirurgico).

I tipi di cifosi che possono verificarsi durante l’adolescenza di solito possono essere trattati con metodi più semplici rispetto alla chirurgia. Il trattamento varia a seconda del tipo di cifosi e della sua gravità:

• Nella cifosi posturale, il medico può raccomandare la terapia fisica o esercizi di forza per ridurre il dolore e migliorare la postura. Il medico può raccomandare esercizi per rafforzare i muscoli della schiena per sostenere meglio la colonna vertebrale. Dormire su un materasso duro può anche aiutare.
• Malattia di Scheuermann. Se hai un caso moderato di questa malattia, il tuo traumatologo può suggerire di indossare un tutore per correggere l’inchino della colonna vertebrale e fornire supporto alla schiena mentre cresci. Se hai bisogno di un tutore, il traumatologo ti aiuterà a decidere quale è giusto per te.

Potresti sentire il tuo traumatologo parlare dell’angolo di Cobb. L’angolo di Cobb è una misura della curvatura della colonna vertebrale espressa in gradi; il numero di gradi di inchino aiuta il medico a determinare quale tipo di trattamento deve essere applicato in ciascun caso.

Se l’inchino della colonna vertebrale è molto pronunciato (75 gradi o superiore) o se provoca dolore o difficoltà respiratorie, il traumatologo può raccomandare un’operazione. La chirurgia è anche l’ultima risorsa quando la schiena non risponde ad altri trattamenti. La maggior parte dell’inchino causato dalla malattia di Scheuermann può essere corretta chirurgicamente.

Corsetti ortopedici

Alcuni corsetti sono progettati per correggere la postura. Altri sono una specie di giacca più rigida o “cintura”, progettata per rafforzare la colonna vertebrale man mano che la persona cresce. Un tutore che viene spesso utilizzato nel trattamento della malattia di Scheuermann è il tutore toracolumbosacrale, o TSLO. Può essere indossato sotto i vestiti.

Alcune persone con cifosi usano il tutore solo di notte, mentre altri hanno bisogno di usarlo per 18 a 20 ore al giorno. Tutto dipende dal tipo di cifosi che hanno e dalla funzione del tutore. La maggior parte degli adolescenti indossano bretelle indietro fino a quando smettono di crescere, quando la cifosi è difficile continuare a progredire.

Come con le parentesi graffe, un tutore posteriore può essere un po ‘ scomodo in un primo momento. Ma le persone si abituano e, come con gli apparecchi ortodontici, dovrebbero essere usati seguendo le istruzioni del medico perché, altrimenti, non svolgeranno correttamente la loro funzione. Generalmente, le parentesi graffe posteriori non limitano le attività di una persona; inoltre, i ricercatori stanno sviluppando forme migliorate e sempre più leggere.

Chirurgia

Molto raramente la cifosi richiede un intervento chirurgico. Quando è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo molto probabilmente eseguirà una fusione spinale. In questa procedura, due o più vertebre colpite sono unite insieme per ridurre l’inarcamento della colonna vertebrale.

La fusione vertebrale comporta il fissaggio di nuovi pezzi di osso alle vertebre utilizzando barre e viti metalliche, che sono posizionate in profondità sotto i muscoli della colonna vertebrale per correggere la cifosi. Nel giro di pochi mesi a un anno di funzionamento, le ossa crescono insieme, o”fusibile.”Le parti metalliche vengono solitamente lasciate sul posto, perché non sono evidenti o causano alcun disagio. I medici prescrivono spesso sessioni di terapia fisica dopo l’intervento chirurgico per aiutare la schiena a recuperare più velocemente.

Ogni caso è diverso, ma la maggior parte degli adolescenti che hanno un intervento chirurgico per correggere la cifosi può alzarsi e camminare entro un giorno o due dell’intervento e di solito tornare a casa entro una settimana. La maggior parte di ritorno alle loro scuole entro un mese e può riprendere alcune delle loro attività dopo 3 o 4 mesi.

Entro 6 mesi a un anno, la maggior parte delle persone può riprendere tutte le loro attività abituali, poiché le loro ossa dovrebbero essere completamente fuse entro un anno al massimo. È importante per gli adolescenti che hanno avuto questo tipo di intervento chirurgico parlare con il medico e i genitori delle attività che possono fare mentre le loro spalle sono guarite.

La cifosi non ha bisogno di fermarti. Le persone con cifosi possono condurre una vita normale e attiva e di solito non devono limitare le loro attività. Quindi, se hai la cifosi, fai quello che ti piace e pratica le tue attività e sport preferiti (a patto che non ti stia riprendendo da un intervento chirurgico!).

Recensito da: Suken A. Shah, MD
Data recensita: gennaio 2014