Mucosa del colon in pazienti con ipertensione portale

Background e obiettivi: Effettuare uno studio istomorfometrico delle alterazioni vascolari della mucosa del colon in pazienti con ipertensione portale (PHT) e trovare la loro associazione con osservazioni endoscopiche gastrointestinali cliniche e superiori e inferiori.

Metodi: la colonscopia a tutta lunghezza è stata effettuata in 55 pazienti con ipertensione portale e 25 controlli. Le emorroidi, le varici anorettali e la colopatia sono state attentamente ricercate e registrate. Due biopsie ciascuna sono state prelevate dal cieco, colon ascendente, colon trasverso, colon discendente e retto. Le sezioni di tutti e cinque i siti sono state esaminate per i cambiamenti istopatologici con particolare riferimento ai cambiamenti nei capillari della mucosa. È stata eseguita la valutazione morfometrica del diametro del capillare e dello spessore della parete capillare. Questi cambiamenti istomorfometrici sono stati correlati con i parametri clinici e i risultati dei risultati endoscopici gastrointestinali superiori e inferiori.

Risultati: Capillari dilatati e congestionati e capillari con ispessimento irregolare della parete sono stati osservati in un numero significativamente più elevato di sezioni da pazienti rispetto ai controlli in biopsie da tutti e cinque i siti dal cieco al retto. Sulla morfometria, il diametro dei capillari e lo spessore della parete capillare nelle biopsie di tutti e cinque i siti nei pazienti era significativamente più alto di quello nel gruppo di controllo. Oltre ai cambiamenti vascolari, l’edema e l’infiltrato infiammatorio in lamina propria erano le altre caratteristiche istologiche significative notate. Non è stata trovata alcuna associazione significativa tra caratteristiche cliniche ed endoscopiche e valutazione istomorfometrica.

Conclusione: Capillari mucosi dilatati e tortuosi con ispessimento irregolare della parete, edema della lamina propria e lieve infiltrato infiammatorio cronico sono i principali cambiamenti istopatologici osservati nelle biopsie del colon di pazienti con PHT, mostrando che il PHT produce cambiamenti nella mucosa del colon simili a quelli osservati nella mucosa del tratto gastrointestinale superiore. Tuttavia, i cambiamenti istologici non avevano alcuna correlazione con i risultati clinici o endoscopici tranne che lo spessore della parete capillare era più alto nei pazienti sottoposti a scleroterapia endoscopica rispetto a quelli che non avevano ricevuto scleroterapia.