Multifocali lenti a contatto lenta progressione della miopia nei bambini

Comunicato stampa

martedì 11 agosto 2020

NIH clinical trial fornisce prove indipendenti che multifocali lenti a contatto a ridurre il peggioramento della miopia.

La parte centrale della lente corregge miopia in modo che la visione a distanza è chiara, e si concentra la luce direttamente sulla retina. La parte esterna della lente aggiunge potenza di messa a fuoco per portare i raggi di luce periferici a fuoco davanti alla retina. Gli studi sugli animali dimostrano che portare la luce a fuoco davanti alla retina induce l’occhio a rallentare la crescita.NEI

I bambini che indossavano lenti a contatto multifocali hanno avuto una progressione più lenta della loro miopia, secondo i risultati di uno studio clinico finanziato dal National Eye Institute, parte del National Institutes of Health. I risultati supportano un’opzione per il controllo della condizione, chiamata anche miopia, che aumenta il rischio di cataratta, glaucoma e distacco della retina più tardi nella vita. I ricercatori delle lenti bifocali nello studio Miope Kids (BLINK) hanno pubblicato i risultati 11 agosto in JAMA.

“È particolarmente buona notizia sapere che i bambini di 7 anni hanno raggiunto un’acuità visiva ottimale e si sono abituati a indossare lenti multifocali molto come farebbero con una singola lente a contatto. Non è un problema montare i bambini più piccoli con le lenti a contatto. È una pratica sicura”, ha detto BLINK study chair, Jeffrey J. Walline, OD, Ph. D., associate dean for research presso l’Ohio State University College of Optometry

La miopia si verifica quando gli occhi in via di sviluppo di un bambino crescono troppo a lungo da davanti a dietro. Invece di mettere a fuoco le immagini sulla retina-il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio—immagini di oggetti distanti sono focalizzati in un punto di fronte alla retina. Di conseguenza, le persone con miopia hanno una buona visione da vicino ma una scarsa visione a distanza.

Gli occhiali da vista monovisione e le lenti a contatto vengono utilizzati per correggere la visione miopica ma non riescono a trattare il problema sottostante. Le lenti a contatto multifocali – tipicamente utilizzate per migliorare la visione da vicino di persone di età superiore ai 40 anni-correggono la visione miopica nei bambini rallentando contemporaneamente la progressione della miopia rallentando la crescita degli occhi.

A forma di bullseye, le lenti a contatto multifocali morbide hanno due porzioni di base per la messa a fuoco della luce. La parte centrale della lente corregge la miopia in modo che la visione a distanza sia chiara e focalizzi la luce direttamente sulla retina. La parte esterna della lente aggiunge potenza di messa a fuoco per portare i raggi di luce periferici a fuoco davanti alla retina. Gli studi sugli animali dimostrano che portare la luce a fuoco davanti alla retina induce l’occhio a rallentare la crescita. Maggiore è la potenza aggiunta, più avanti davanti alla retina si concentra la luce periferica.

In confronto, gli occhiali per la visione singola e le lenti a contatto standard focalizzano la luce periferica in un punto dietro la retina, che spinge l’occhio a continuare a crescere.

I ricercatori hanno esaminato se le lenti a contatto ad alta potenza add fornissero un migliore rallentamento della progressione della miopia e della crescita degli occhi rispetto alle lenti a contatto a media potenza add. Hanno scoperto che solo le lenti a contatto ad alto potere aggiunto producevano un significativo rallentamento della crescita degli occhi.

Oltre alle lenti multifocali, altre opzioni di controllo della miopia includono lenti a contatto ortocheratologiche, che vengono indossate durante la notte per rimodellare la cornea, o gocce oculari atropina a basso dosaggio utilizzate prima di coricarsi.

La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato una lente per il controllo della miopia a novembre 2019, ma le lenti a contatto multifocali sono state utilizzate off-label per rallentare la progressione della miopia per molti anni.

La miopia è aumentata in prevalenza negli ultimi cinque decenni. Nel 1971, il 25% degli americani erano miopi, rispetto al 33% nel 2004. Entro il 2050, la prevalenza mondiale della miopia dovrebbe essere del 54% e la prevalenza di miopia elevata, la forma più grave, dovrebbe aumentare al 10%. Alta miopia significa che la visione di una persona richiede almeno -5,00 diottrie, l’unità di correzione della potenza di messa a fuoco necessaria per ottimizzare la visione a distanza.

Le ragioni del picco non sono chiare, ma le prove suggeriscono che il lavoro vicino, come il tempo dello schermo e il restringimento del tempo all’aperto durante lo sviluppo precoce dell’occhio stanno contribuendo fattori. Anche i fattori genetici giocano un ruolo nella predisposizione a diventare miopi.

Non ci sono test per identificare quali individui con miopia progrediranno ad alta miopia, ma più un bambino è affetto, maggiore è l’opportunità che la loro miopia deve progredire se non vi è alcun intervento per rallentarlo.

I partecipanti allo studio erano 287 bambini miopi, di età compresa tra 7 e 11 anni. Al basale, i bambini richiedevano da -0,75 a -5,00 diottrie di correzione per ottenere una visione chiara a distanza. I bambini sono stati assegnati in modo casuale a indossare lenti a contatto monovisione o lenti multifocali, la lente esterna di cui erano o ad alta potenza add (+2.50 diottrie) o medio-aggiungere potenza (+1,50 diottrie). Indossavano le lenti durante il giorno tutte le volte che potevano farlo comodamente. Tutti i partecipanti sono stati visti presso le cliniche della Ohio State University, Columbus o University of Houston.

Dopo tre anni, i bambini del gruppo di lenti a contatto multifocali ad alta aggiunta hanno avuto la progressione più lenta della loro miopia. La progressione media della miopia, misurata dai cambiamenti nella prescrizione oculare necessaria per correggere la visione a distanza, è stata di -0,60 diottrie per il gruppo ad alto add, -0,89 diottrie per il gruppo ad alto add e -1.05 diottrie per il gruppo di visione singola.

Anche le lenti multifocali hanno rallentato la crescita degli occhi. La crescita degli occhi aggiustata di tre anni era .42 mm per l’alta aggiungere gruppo,.58 mm per il mezzo aggiungere gruppo, e .66 mm per il gruppo monovisione.

“Maggiori quantità di miopia e occhi più lunghi sono associati ad una maggiore prevalenza di condizioni oculari che possono portare a disturbi visivi. Il nostro studio mostra che i professionisti della cura degli occhi dovrebbero adattarsi ai bambini con lenti a contatto multifocali ad alta potenza al fine di massimizzare il controllo della miopia e il rallentamento della crescita degli occhi”, ha affermato il ricercatore principale, David A. Berntsen, OD, Ph. D., professore associato e professore d’oro-oro di optometria presso l’Università di Houston.. “Rispetto alle lenti a contatto a visione singola, le lenti multifocali rallentano la progressione della miopia di circa il 43% in tre anni.”

” Le lenti multifocali hanno un chiaro vantaggio a tre anni, ma sono necessari ulteriori studi per determinare la durata ideale per indossarle. I ricercatori dovranno determinare quanto sarà permanente la prevenzione della progressione della miopia una volta che i bambini smetteranno di indossare le lenti multifocali”, ha detto Lisa A. Jones-Jordan, Ph. D., ricercatore principale del Data Coordinating Center presso l’Ohio State University. Uno studio di follow-up è in corso per vedere se i benefici tengono tra i bambini in questo studio quando vanno fuori trattamento.

” Abbiamo anche bisogno di ulteriori informazioni sulla natura esatta dei segnali visivi che rallentano la crescita degli occhi. Se comprendessimo meglio quel processo, forse potremmo massimizzarlo per avere un effetto di trattamento ancora più forte”, ha detto l’investigatore principale, Donald O. Mutti, O. D., Ph. D., E. F. Wildermuth Foundation professor of optometry at Ohio State.

Le lenti multifocali testate nello studio sono disponibili presso CooperVision. Al momento dello studio, le lenti sono state utilizzate off-label per il controllo della miopia.

Lo studio è stato finanziato dal National Eye Institute (NEI) sovvenzioni U10 EY023204, EY023206, EY023208, EY023210, P30EY007551, UL1TR001070. ClinicalTrials.gov Identificatore: NCT02255474.

Per saperne di più sulla miopia, visita https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/resources-for-health-educators/outreach-materials/myopia-nearsightedness

NEI guida la ricerca del governo federale sul sistema visivo e sulle malattie degli occhi. NEI supporta programmi scientifici di base e clinici per sviluppare trattamenti salvavita e affrontare le esigenze speciali delle persone con perdita della vista. Per ulteriori informazioni, visitare https://www.nei.nih.gov.

Informazioni sul National Institutes of Health (NIH):NIH, l’agenzia di ricerca medica della nazione, comprende 27 istituti e centri ed è un componente del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti. NIH è la principale agenzia federale che conduce e sostiene la ricerca medica di base, clinica e traslazionale e sta studiando le cause, i trattamenti e le cure per le malattie comuni e rare. Per ulteriori informazioni su NIH e sui suoi programmi, visita www.nih.gov.

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