Navigazione di una colonscopia con diabete: consigli e guida

Con Cheryl Alkon

Istruzioni dietetiche specifiche e nuovi programmi di farmaci sono comuni nei giorni precedenti a una colonscopia, ma possono essere particolarmente impegnativi per le persone con diabete. Se hai il diabete, è importante sapere come dovresti prepararti per questo test e come gestire i tuoi zuccheri nel sangue prima, durante e dopo la procedura

Se hai raggiunto il tuo 50 ° compleanno o hai avuto sintomi che suggeriscono problemi al colon o al retto, preparati a farti ordinare da un operatore sanitario una colonscopia ad un certo punto.

Una colonscopia è il test più affidabile per prevenire e rilevare il cancro del colon-retto (speriamo di catturarlo nelle sue prime fasi). Utilizza una piccola telecamera per esaminare il colon (chiamato anche intestino crasso) e il retto tramite un lungo tubo flessibile noto come colonscopio. Le persone sono in genere sedate per ridurre al minimo il disagio, mentre un operatore sanitario guida il tubo attraverso il retto e il colon, alla ricerca di escrescenze, chiamate polipi. Gli operatori sanitari possono rimuovere i polipi durante la procedura e possono testarli per vedere se sono innocui, precancerosi o cancerosi.

Questo test può impedirti di sviluppare il cancro, che è particolarmente importante per le persone con diabete. Uno studio del 2015 ha rilevato che le persone con diabete di tipo 2 erano a un rischio leggermente più elevato di sviluppare il cancro del colon-retto, e questo rischio è aumentato per le persone che avevano anche l’obesità per quattro anni o più.

I Centers for Disease Control and Prevention raccomandano agli adulti di età compresa tra 50 e 75 anni di sottoporsi a colonscopie regolari, e quindi come raccomandato dal proprio operatore sanitario per le persone di età superiore ai 75 anni. Colonscopie può essere fatto in precedenza nella vita se si dispone di una storia familiare di cancro del colon-retto, o si verificano sintomi come mal di stomaco, costipazione in corso o diarrea, o sanguinamento da dietro. È possibile che il tuo team sanitario possa suggerire altri test per lo screening colorettale – scopri di più su questi qui.

Se il tuo operatore sanitario desidera che tu pianifichi una colonscopia, assicurati di discutere prima i dettagli sulla gestione del diabete con loro, ha detto Tami Ross, portavoce dell’Associazione di Diabetes Care & Specialisti dell’istruzione (ADCES) e uno specialista della salute della popolazione diabetica. “Parla con il tuo fornitore di cure primarie e endocrinologo (se ne hai uno) del miglior piano per gestire la glicemia prima, durante e dopo il test”, ha detto. “Qualsiasi test medico che ti fa perdere un pasto o cambiare il tuo solito piano alimentare richiede una pianificazione preventiva per mantenere la glicemia troppo alta o troppo bassa.”

E ‘ importante seguire tutte le linee guida su come mangiare un paio di giorni prima del test, come preparare il vostro corpo per esso, e come recuperare completamente dalla procedura, che in genere si svolge in uno studio medico.

L’importanza della preparazione

Assicurati di parlare con il tuo team sanitario su quale preparazione includerà la tua colonscopia. Alcuni operatori sanitari chiedono alle persone di mangiare una dieta specifica pochi giorni prima della loro procedura e di bere un certo liquido medicato il giorno prima del test, facendoti svuotare le viscere spesso e completamente. Altri operatori sanitari preferiscono che le persone mangiano una dieta povera di fibre per colazione e pranzo, seguita da una cena fluida chiara, e poi il farmaco svuotamento intestinale per due giorni. Con questo secondo metodo, le persone ” di solito non soffrono la fame e non si sentono nauseate e possono consumare e tollerare meglio la preparazione; quindi, meno di un effetto sui loro zuccheri nel sangue”, ha detto Ala Sharara, professore di medicina presso l’Università americana di Beirut e professore di consulenza presso il Duke University Medical Center.

“Quando prendi l’appuntamento per la colonscopia, menziona che hai il diabete”, ha detto Ross. “Chiedere istruzioni specifiche e avere un elenco di tutti i farmaci, le dosi e quando li prendi nel caso in cui ci siano domande.”

Durante la pianificazione, scegli un appuntamento mattutino invece di uno slot pomeridiano, ha consigliato Sharara. Ciò riduce al minimo il tempo trascorso a digiuno durante il giorno, quindi “puoi tornare il prima possibile alla tua normale routine per mangiare e assumere medicinali”, ha detto Ross. Tuttavia, gli appuntamenti pomeridiani possono essere preferibili per le persone che devono percorrere una lunga strada fino al centro di endoscopia, ma sanno che dovrai digiunare e gestire la glicemia per tutto il tempo prima del test.

“È fondamentale ottenere una preparazione intestinale adeguata – e preferibilmente eccellente–”, ha affermato Sharara. Se il colon non è completamente eliminato, è meno probabile che il test trovi potenziali problemi. Potrebbe anche portare a dover sottoporsi al test e alla preparazione una seconda volta, il che può essere scomodo e costoso.

Regolazioni del diabete

L’operatore sanitario che supervisiona la cura del diabete disporrà di istruzioni specifiche per aiutarla prima, durante e dopo la procedura. Tuttavia, è importante che le persone con diabete evitino di avere i loro zuccheri nel sangue troppo bassi, ha detto Sharara. Ross ha accettato e ha aggiunto: “Potrebbe essere necessario modificare il trattamento del diabete prima e dopo la procedura.”

Poiché ci sono così tante diverse combinazioni di farmaci per il diabete, è difficile fornire una guida ampia. Tuttavia, Ross e Sharara hanno fornito queste linee guida generali:

• Se prendi farmaci orali, ti potrebbe essere detto di metterli in pausa il giorno dell’esame.

• Se prende metformina, il medico può dirle di interrompere l’assunzione per due giorni prima e due giorni dopo la colonscopia.

• Se è in insulina a breve durata d’azione, può essere detto di saltare il giorno della procedura-almeno fino a quando si mangia dopo.

• Se prende insulina ad azione prolungata, può essere consigliato su come modificare il dosaggio (a volte fino alla metà) prima del test.

• E infine, “Assicurati di lavorare con il tuo team sanitario su quale piano è giusto per te”, ha detto Ross.

Se non si dispone di un controllo continuo della glicemia, controllare regolarmente la glicemia durante la preparazione per una colonscopia: prima dei pasti, prima di coricarsi, la mattina della procedura (ogni poche ore) e ogni volta che si sente che potrebbe essere in esecuzione alta o bassa. “Porta i tuoi record di glucosio nel sangue delle precedenti 12-24 ore con te al test, insieme alle tue forniture per il diabete e al trattamento dell’ipoglicemia”, ha detto Ross.

Se il tuo zucchero nel sangue si abbassa durante la preparazione per la colonscopia o il giorno dell’esame, prendi 15 grammi di carboidrati (come succo di mela chiaro, succo d’uva bianca o sei once di normale soda zuccherata o limone-lime), purché ciò avvenga due o più ore prima dell’appuntamento, ha detto Sharara. Se preferisci usare le compresse di glucosio, parla con il tuo operatore sanitario per vedere se va bene usare tre o quattro di quelli che non sono rossi o viola, ha detto Ross.

Se hai il diabete di tipo 1 e le tue letture di glucosio sono superiori a 240 mg/dl, è importante testare i chetoni, ha detto Ross. Se i chetoni sono moderati o grandi, contattare il proprio operatore sanitario per ulteriori indicazioni.

Il giorno del test e successivamente

Durante il test, probabilmente sarai messo sotto anestesia e, di conseguenza, probabilmente ti verrà chiesto di venire all’esame con un amico o un familiare che può accompagnarti a casa. Piano di rimanere a casa il resto della giornata dopo la procedura, ma le persone di solito possono essere in piedi e circa dopo due o quattro ore, ha detto Sharara.

“Porta con te la tua medicina per il diabete alla colonscopia da prendere dopo il test come suggerisce il tuo operatore sanitario”, ha detto Ross, ma non prendere una doppia dose dei farmaci che hai perso. “Il tuo team sanitario potrebbe farti monitorare più da vicino la glicemia durante i due o tre giorni dopo il test per assicurarti che le cose siano tornate in pista”, ha detto.

Infine, fai tutto il possibile per gestire i livelli di zucchero nel sangue e segui le istruzioni per prepararti completamente al test. “Tradizionalmente, il diabete è stato identificato come un fattore di rischio per una preparazione inadeguata”, ha detto Sharara. Questo può essere causato da diversi fattori, tra cui essere meno propensi a mangiare una dieta povera di fibre o per lo più liquida prima del tempo, non seguendo completamente la preparazione per la pulizia dell’intestino, “e possibilmente ritardando la motilità in alcune persone con diabete avanzato o di lunga data”, ha detto. Queste persone, che hanno costipazione cronica, possono essere consigliate di mangiare una dieta a basso contenuto di fibre per due o tre giorni o di assumere ulteriori lassativi per svuotare completamente le viscere.

Tuttavia, “ognuno è diverso”, ha detto Ross. “Parla con il tuo operatore sanitario del piano migliore per te e ottieni le istruzioni per iscritto in modo da non dover cercare di ricordare tutto.”

A proposito di Cheryl

Cheryl Alkon è uno scrittore esperto e l’autore del libro Balancing Pregnancy With Pre-Existing Diabetes: Healthy Mom, Healthy Baby. Il libro è stato chiamato “Giù le mani, il miglior libro sul diabete di tipo 1 e la gravidanza, che copre tutti i principali problemi che le donne con il tipo 1 faccia. Fornisce ottimi consigli e segreti per ottenere la migliore gestione” di Gary Scheiner, l’autore di Think Like A Pancreas. Dal 2010, il libro ha aiutato innumerevoli donne in tutto il mondo concepire, crescere e fornire bambini sani, mentre anche a che fare con il diabete.

Cheryl copre il diabete e altri argomenti sanitari e medici per vari clienti di stampa e online. Vive in Massachusetts con la sua famiglia e ha conseguito una laurea presso la Brandeis University e una laurea presso la Columbia University Graduate School of Journalism.

Ha vissuto con il diabete di tipo 1 per più di quattro decenni, da quando è stata diagnosticata nel 1977 all’età di sette anni.